Kontrastnierenleiden

Bei Patienten mit gehinderter Nierenfunktion, jodierte radiologische Kontrastmittel kann Nierenvasoconstriction nephrotoxic verursachen, vielleicht, indem sie sein und durch einen direkten giftigen Effekt nach Nierentubules. Der Effekt ist mengenabhängig und folglich häufiger in Verfahren gesehen, die große Mengen Kontrastmittel wie Angiography mit oder ohne Angioplasty erfordern.

Bei vielen Patienten ist der Effekt mild, vorübergehend, völlig Reversible und ohne klinische Bedeutung. Die Gefahr und die Schwierigkeit des Kontrastnierenleidens wird durch das Vorhandensein von Hypovolaemia und von Nierenbeeinträchtigung verstärkt, besonders wenn wegen des zuckerkranken Nierenleidens. Diabetes an sich ist nicht ein Gefahr Faktor.

Verhinderung bezieht Reduzierung soweit wie möglich der Dosis des Kontrastes eingesetzt und des Gebrauches von NiedrigOsmolalityKontrastmittel mit ein. Das einzige nachgewiesene vorbeugende Maß ist Verhinderung von Hypovolaemia vor Leitung des Kontrastes. Vor-Hydratation mit intravenösem salzigem ist von nachgewiesenem Nutzen.

Eine populäre Regierung bezieht Infusion von 1 Liter von salzigem während der 12 Stunden vorher und 12 Stunden nach Kontrastbelichtung mit ein. Obacht muß angewendet werden, um Volumenüberlastung bei empfindlilchen Patienten zu vermeiden.

Neuer Beweis, daß Acetylcystein vom Nutzen sein kann, wenn es die Verschlechterung der pre-existing Nierenbeeinträchtigung verhindert, die intravenösem Kontrast folgt, erfordert Bestätigung.

Wenn Verschlechterung in der Nierenfunktion nachdem intra-arterial Einspritzung des Kontrastes auftritt (z.B., nach kranzartigem Angiography), das es schwierig sein kann, die Effekte der kontrastieren-verursachten Beschädigung von denen von atheromatous embolization zu unterscheiden. Das letzte trägt eine schlechtere Prognose.

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