Glomerulonephritis


In der Mehrheit einen Patienten mit immuner kompliziert-vermittelter Glomerulonephritis, ist die Ursache unbekannt; d.h. wird die Natur des betroffenen Antigens nicht festgestellt. Das Antigen, das von den Viren, Bakterium, Parasiten, Drogen und vom Wirt abgeleitet wird, kann beteiligt sein. Die Gründe für die Entwicklung des anti-GBM Antikörpers bekannt nicht; Viren- oder lösende Beschädigung der alveolaren haarartigen Kellermembrane, ihn Antigen machend, ist als mögliche Ursache vorgeschlagen worden.

Proliferative Glomerulonephritis

Proliferative änderungen treten in vielen immunen kompliziert-vermittelten nephritides und auch in der anti-GBM Nephritis ein. Es gibt die folgenden Formationsglieder.

Verbreitete proliferative Glomerulonephritis

Alle Gefäßknäuel werden ähnlich beeinflußt. Immunofluoreszenz zeigt granulierte Ablagerungen des Immunoglobulins und des C3. Diese Art von Glomerulonephritis, darstellend als akute Nephritis, wird allgemein nach einer Streptokokken- Infektion gesehen (unten sehen). Immune Komplexe werden als Elektron-dichte Ablagerungen auf Elektronenmikroskopie gesehen.

Fokale segmentale Glomerulonephritis

Nur einige der Gefäßknäuel hier zeigen proliferative änderungen, während andere normal sind; folglich die Bezeichnung „fokal“. Die betroffenen Gefäßknäuel zeigen segmentale Miteinbeziehung der Büschel; d.h. änderungen sind in einen oder mehrer Teilen des Gefäßknäuels anwesend.

Diese Bedingung kann als hauptsächlichnierenkrankheit auftreten, aber es wird auch in SLE, subakute ansteckende Endokarditis, mit angesteckten atrioventricular Shunts (Shuntnephritis) und in Störungen mit IgA Ablagerungen gesehen (z.B. Henoch-Schönlein Purpura und IgA Nierenleiden). Eine strenge fokale nekrotisierende Form wird in mikroskopisches polyangiitis und in Granulomatosis Wegeners gesehen. Spezielle Formationsglieder (IgA Nierenleiden und fokales glomerulosclerosis) werden unten besprochen.

Proliferative Glomerulonephritis mit sichelförmiger Anordnung (schnell progressive Glomerulonephritis; RPGN) oder sichelförmige Glomerulonephritis

Die Bezeichnung „Halbmond“ wird an einer Gesamtheit der Makrophagen und der Epithelzellen im Raum des Bogenschützen angewendet. Halbmonde sind mit strenger Beschädigung des knäuelförmigen Büschels verbunden und werden in gelegentliche Gefäßknäuel in einigen Arten Glomerulonephritis gesehen. Jedoch wenn die meisten Gefäßknäuelerscheinenhalbmonde die Glomerulonephritis normalerweise in dieses Formationsglied gelegt wird, da klinische Weiterentwicklung zum Nierenausfall schnell ist.

Diese Bedingung wird in immune Komplex- und anti-GBM Antikörper-vermitteltenephritis gesehen. Sie tritt besonders im mikroskopischen polyangiitis, in der Granulomatosis Wegeners und im Syndrom Goodpastures auf.

 

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