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Nephrotisches Syndrom
Das nephrotische Syndrom besteht aus schwerem urinausscheidendem Proteinverlust, -hypoalbuminaemia und -ödem. Hypercholesterolaemia ist fast immer anwesend.
Pathophysiologie des nephrotischen Syndroms
Urinausscheidender Proteinverlust des Auftrages 3-5 g täglich oder mehr in einem Erwachsenen wird angefordert, um hypoalbuminaemia zu verursachen. In den Kindern entsprechend ergibt weniger proteinuria hypoalbuminaemia.
Der normale diätetische Proteineinlaß in Großbritannien ist vom Auftrag 70 g täglich und die normale Leberdose synthetisieren Albumin mit einer Rate 10-12 g der Tageszeitung. Wie dann ergibt ein urinausscheidender Proteinverlust des Auftrages von 3-5 g Tageszeitung hypoalbuminaemia?
Die Erklärung scheint, die in den normalen Einzelpersonen dort zu sein ist irgendein Katabolismus innerhalb der Niere des Albumins gefiltert an den Gefäßknäueln. Bei nephrotischen Patienten mit schwerem proteinuria, wird der Katabolismus im wesentlichen erhöht und begrenzt die Menge des Proteins erscheinend im Urin und den Umfang eines Proteinverlustes durch das Gefäßknäuel verbergend.
Die Einheit des proteinuria ist kompliziert. Sie tritt teils auf, weil strukturelle Beschädigung der knäuelförmigen Kellermembrane zu eine Zunahme der Größe und der Zahl Poren führt und Durchgang von mehr und von größeren Molekülen erlaubt. Elektrische Aufladung wird auch in knäuelförmige Permeabilität miteinbezogen. Reparierte negativ belastete Bestandteile sind in der knäuelförmigen haarartigen Wand anwesend, die negativ belastete Proteinmoleküle abstoßen.
Verkleinerung dieser örtlich festgelegten Aufladung tritt in der knäuelförmigen Krankheit auf und scheint, ein wichtiger Faktor in der Genese des schweren proteinuria zu sein.
Ursache des nephrotischen Syndroms
Alle Arten Glomerulonephritis können das nephrotische Syndrom produzieren. Obgleich proliferative Glomerulonephritis allgemeiner als membranous Krankheit ist, ist die letzte die allgemeinste Form der Glomerulonephritis, zum des nephrotischen Syndroms in den Erwachsenen in Großbritannien zu verursachen.
knäuelförmige Krankheit Minimal-ändern erklärt die meisten Kästen des nephrotischen Syndroms in der Kindheit, die mit ungefähr 20% von Erwachsenfällen verglichen wird. In den tropischen Bereichen ist minimale änderung in weniger als 10% von nephrotischen Kindern infolge von der häufigen Ausdehnung des nephrotischen Syndroms wegen der Infektion wie Malaria anwesend. Krankheit Minimal-ändern weiterkommt nicht bis zu chronischem Nierenausfall.
Zuckerkranke knäuelförmige Krankheit kann das nephrotische Syndrom auch verursachen. Die histologische Verletzung, die auf Lichtmikroskopie im Diabetes gesehen wird, kann formlose knötenförmige Ablagerungen (die nicht immune Komplexe sind), in den Gefäßknäueln oder in einem verbreiteten glomerulosclerosis enthalten. Es gibt verbundenes knäuelförmiges Kellermembrane Verdicken.
Diabetes ist auch eine Ursache der warzenartigen Nierennekrose, aber Patienten mit dieser Verletzung, die allein ist, haben nicht das genug schwere proteinuria, zum nephrotisch zu werden.
Nierenstörungen verbunden nicht mit dem nephrotischen Syndrom
Proteinuria, das genug, das nephrotische Syndrom zu verursachen streng ist, ist nicht eine Eigenschaft des Rückflußnierenleidens (chronische atrophic Pyelonephritis), der chronischen tubulointerstitial Nephritis, der Nierentuberkulose, der polycystic Krankheit oder vieler anderer Nierenstörungen.
Verhinderung und Management von Komplikationen des nephrotischen Syndroms
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