Peritonitis

Bakterieller Peritonitis ist die allgemeinste ernste Komplikation von CAPD und von anderen Formen der peritonealen Dialyse. Klinische Darstellungen schließen die Abdominal- Schmerz der unterschiedlichen Schwierigkeit (Schützen und Rückstoßweichheit sind ungewöhnlich) und einen bewölkten peritonealen Abfluß mit ein - ohne, welches die Diagnose nicht gebildet werden kann.

Mikroskopie deckt einen Neutrophilzählimpuls oben genannte 100 Zellen pro ml auf. Übelkeit, das Erbrechen, das Fieber und der paralytische Ileus können gesehen werden, wenn Peritonitis streng ist. Die Ausdehnung des CAPD-verbundenen Peritonitis ist viel (zu ungefähr einer Episode jede drei geduldigen Jahre) mittels Y-trennen System in der Präferenz zu den vorhergehenden Methoden verringert worden.

CAPD Peritonitis muß mit Kultur des peritonealen Abflusses nachgeforscht werden. Empirische antibiotische Behandlung wird, mit einem Spektrum begonnen, das die gramnegativen und grampositiven organismen umfaßt. Antibiotika können durch den Mund-, intravenösen oder intraperitonealen Weg gegeben werden; die meisten Mitten beruhen auf intraperitonealen Antibiotika.

Staphylo. goldfarbiger Peritonitis sollte zu eine Suche nach nasalem Wagen dieses Organismus und Staphylo führen. Peritonitis der Epidermidis kann Verschmutzung von der Haut des Patienten (oder Helfers) anzeigen. Zurückfallendes Staphylo. Peritonitis der Epidermidis mit einem Organismus mit dem gleichen antibiotischen Empfindlichkeit Muster bei jeder Gelegenheit kann anzeigen, daß der Tenckhoff Katheter kolonisiert geworden ist: häufig ist dieses schwierig, ohne Wiedereinbau des Katheters unter antibiotischer Abdeckung auszurotten.

Gramnegativer Peritonitis kann Blutvergiftung von der urinausscheidender oder Darminfektion erschweren. Ein Mischwachstum der gramnegativen und anaeroben organismen schlägt stark Darmperforierung vor und ist eine Anzeige für Laparotomie.

Pilzartiger Peritonitis häufig folgt, antibakterieller Behandlung aber kann auftreten de Novo. Klinische Darstellung ist sehr variabel. Er ist kuriert pilzartigen Peritonitis ohne Katheterabbau sowie pilzbefallverhütende Behandlung selten. Intraperitoneales Amphotericin ist mit der Anordnung der peritonealen Adhäsionen verbunden gewesen.

Angemessenheit der peritonealen Dialyse

Keine übereinstimmung dennoch besteht von, wie die Angemessenheit der peritonealen Dialyse gemessen werden sollte und der optimale Grad des Abbaus des in der Maßeinheit Zeit erreicht zu werden Harnstoffs und anderer Abfallprodukte. Das kinetisches Modellieren des Harnstoffs kann, wie mit Hämodialyse eingesetzt werden.

Jedoch wird es in zunehmendem Maße geschätzt, daß geduldige Prognose mit grösseren Grad Abfallproduktabbau verbessert, als bisher als annehmbar galten, und daß peritoneale Dialyseunzulänglichkeit allgemein ist-, wenn Restnierenfunktion bis null sinkt. Bei Zunahme der Zeit in Behandlung, kann Angemessenheit gehindert infolge von änderungen in der Leistungsfähigkeit der peritonealen Membrane werden, wenn sie Abfallprodukte, Flüssigkeit und Elektrolyte transportiert. Unter diesen Umständen ist Umwandlung zur Hämodialyse notwendig.

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Gesundheit Spitze

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