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Nierenzelle Krebsgeschwür - bösartige Nierentumoren
Die Nierenzelle carcinomas (vorher genannt hypernephromas oder Grawitz Tumoren) entstehen aus proximalem röhrenförmigem Epithel. Sie sind der allgemeinste Nierentumor in den Erwachsenen. Sie stellen selten sich vor dem Alter von 40 Jahren, der Altersdurchschnitt der Darstellung dar, die 55 Jahre ist.
Von Hippel-Lindau in der Krankheit sind eine autosomal dominierende Störung, bilaterale Nierenzelle carcinomas allgemein und haemangioblastomas, phaeochromocytomas und Nierenzysten werden auch gefunden.
Polymorphe Prüfspitzen vom Chromosom 3p, die Region, die im Nierenzelle Krebsgeschwür impliziert wird, haben genetisches Gestänge zwischen ihnen und von Hippel-Lindau Krankheit gezeigt. Es scheint wahrscheinlich folglich daß Veränderung des gleichen Tumorentstör- Gens für Nierenzelle Krebsgeschwür und von Hippel-Lindau Krankheit verantwortlich sein kann. Auslassung des kurzen Armes Chromosoms 3 ist das gleichbleibendste cytogenetische Finden in den sporadischen Tumoren.
Diagnose des Nierenzelle Krebsgeschwürs
Ausscheidung Urography deckt eine platzeinnehmende Verletzung in der Niere auf; 10% von diesen zeigen Kalkbildung.
Ultrasonography wird, um die feste Verletzung zu zeigen verwendet und die Durchgängigkeit der Nierenader und der minderwertigen Vena Cava zu überprüfen. Ein Nierenzelle Krebsgeschwür, das, Versetzung des sammelnden Systems zu verursachen zu klein ist, kann auf Ausscheidung Urography vermißt werden.
Ultrasonography und Ausscheidung Urography werden in der Untersuchung von Haematuria angefordert (ob mikroskopisch oder makroskopisch) wenn eine oder andere Untersuchung, die zuerst durchgeführt wird, normal aussieht. Urography erlaubt Diagnose von calculi und von calyceal und anderen Abweichungen, die durch Ultraschallprüfung vermißt werden kann. CT Abtastung kann auch verwendet werden, um die Nierenverletzung und die Miteinbeziehung der Nierenader oder der minderwertigen Vena Cava zu kennzeichnen.
MRI ist besser als CT für Tumorinszenierung. Nierenarteriography deckt auf, die Zirkulation des Tumors aber wird jetzt selten beschäftigt. Urincytologie für bösartige Zellen ist ohne Wert. Der ESR wird normalerweise angehoben. Leberbiochemie kann anormal sein und zum Normal nach Chirurgie zurückgehen.
Behandlung des Nierenzelle Krebsgeschwürs
Behandlung ist durch Nephrectomy, es sei denn bilaterale Tumoren Geschenk sind, oder die kontralaterale Niere schlecht arbeitet, in diesem Fall konservative Chirurgie wie teilweiser Nephrectomy angezeigt werden kann.
Wenn Metastases anwesend sind, kann Nephrectomy noch gewährleistet werden, da Rückbildung von Metastases nach Abbau der Haupttumormasse berichtet worden ist. Die strengen Flankeschmerz können Nephrectomy trotz des Vorhandenseins von Metastases auch verlangen. Strahlentherapie hat keinen nachgewiesenen Wert.
Medroxyprogesterone Azetat ist von etwas Wert, wenn es metastatic Krankheit steuert. Behandlung mit interleukin-2 und Αinterferon produziert einen Erlaß in ungefähr 20% von Fällen. Vor kurzem ist auffallende Rückbildung von Metastases nach der non-myeloablative Chemotherapie berichtet worden, die von der allogeneic gefolgt wird (Geschwister) Zusatzblut Stammzelle Versetzung.
Prognose des Nierenzelle Krebsgeschwürs
Die Prognose hängt nach dem Grad der Unterscheidung des Tumors ab und ob oder nicht Metastases anwesend sind. Die 5jährige überleben Rate ist 60-70% mit den Tumoren, die auf dem Nierengrundgewebe, 15-35%, mit Lymphknotenmiteinbeziehung und nur ungefähr 5% in denen begrenzt werden, die entfernte Metastases haben.
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