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Falta renal aguda
La falta renal aguda significa la deterioración precipitada en la función renal parenchymal que está generalmente, pero no no invariable, reversible durante días o semanas. En práctica clínica, tal deterioración en la función renal es suficientemente severa dar lugar a uremia. La oliguria está generalmente, pero no no invariable, una característica. La falta renal aguda puede causar disturbios bioquímicos repentinos, peligrosos para la vida y es una emergencia médica. La distinción entre la falta renal aguda y crónica puede no ser fácilmente evidente en un paciente que presenta con uremia. Los pacientes con la debilitación renal crónica no son inmunes del desarrollo de una falta renal agudo-en-crónica sobrepuesta bajo circunstancias apropiadas.
La falta renal da lugar a la excreción reducida de los residuos nitrogenados de los cuales la urea es medido lo más comúnmente posible. Una concentración levantada de la urea del suero (uremia) se puede clasificar convenientemente como: (i) prerenal, (ii) renal o (iii) postrenal. Más de una categoría puede estar presente en un paciente individual.
El término “falta renal” significa falta de la función excretoria renal debido a la depresión del índice de filtrado glomerular. Esto es acompañada a un grado variable por la falta de la producción del erythropoietin, la hidroxilación de la vitamina D, la regulación del balance de la ácido-base y la regulación del balance de la sal y del agua y de la presión arterial.
Curso y pronóstico de la falta renal aguda
El curso clínico de la falta renal aguda se asoció a ATN es variable dependiendo de la severidad y de la duración del insulto renal. La oliguria es común en los primeros tiempos: la falta renal no-oliguric es generalmente un resultado de un insulto renal menos severo. La recuperación de la función renal ocurre típicamente después de 7-21 días, aunque la recuperación es retrasada continuando sepsis. En la fase de la recuperación, GFR puede seguir siendo bajo mientras que la salida de la orina aumenta, a veces a muchos litros al día debido a la reabsorción tubular defectuosa del líquido filtrado.
El curso clínico es variable y ATN puede durar por hasta 6 semanas incluso después de un insulto inicial relativamente de breve duración. La función renal casi vuelve eventual generalmente a normal o a normal, aunque existen las excepciones (e.g. en necrosis cortical renal - ver abajo). Durante la recuperación poner en fase los riñones aparecen relativamente insensible a insulto adicional, tal como una repetición de la hipovolemia.
Tratamiento de la falta renal aguda
No se sabe ningún tratamiento, hasta ahora, cuál reducirá la duración de la necrosis tubular renal aguda que ha ocurrido una vez. Demanda que mannitol intravenoso, furosemide (frusemide) o la dopamina de la “renal-dosis” puede hacer así que no es apoyada por evidencia de ensayo controlada, y ningunos de estos tratamientos están sin riesgo.
No se ha probado ninguna ventaja total del uso del análogo sintético del factor natriuretic atrial, anaritide, en la reducción de la duración de o de la mortalidad de ATN. Sin embargo, los pacientes oliguric aparecían hacer mejor mientras que es no-oliguric unos hicieron peor cuando estaban tratados con este agente en un ensayo clínico grande.
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Desórdenes digestivos
