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Piedras de vejiga
Las piedras de vejiga son endémicas en algunos países en vías de desarrollo. La causa de esto es desconocida pero los factores dietéticos son probablemente importantes. Las piedras que forman en la vejiga hacen para un resultado de:
- obstrucción de la salida de la vejiga (e.g. restricción urethral, vejiga neuropathic, obstrucción prostatic)
- la presencia de un cuerpo extranjero (e.g. catéteres, suturas no-absorbibles).
El bacteriuria significativo se encuentra generalmente en pacientes con las piedras de vejiga. Algunas piedras encontraron en la vejiga se han pasado abajo de la zona urinaria superior.
Patología de las piedras de vejiga
Las piedras pueden ser solas o múltiplo y variar enormemente de tamaño a partir del minuto, arena-como partículas al calculi del staghorn o concretions de piedra grandes en la vejiga. Pueden ser situadas dentro del parenchyma renal o dentro del sistema que recoge. La necrosis de la presión de un cálculo grande puede causar daño directo al parenchyma renal y las piedras causan regularmente la obstrucción, conduciendo al hydronephrosis. Pueden ulcerate a través de la pared del sistema que recoge, incluyendo el uréter. Una combinación de la obstrucción y de la infección acelera daño al riñón.
Cuando la obstrucción de la zona urinaria está presente, las medidas que aumentan el volumen de la orina, tal como producto flúido copioso o la diurética, incluyendo el alcohol, hacen el dolor peor. El esfuerzo físico puede hacer calculi móvil moverse, precipitando dolor y, de vez en cuando, la hematuria. El colic de Calyceal - dolor resultando del movimiento de piedras dentro de los cálices - es una entidad verdadera, pero si es el calculi calyceal pequeño la causa del dolor de espalda o no es a menudo difícil de decidir.
Investigación de las piedras de vejiga
Éstos deben incluir un espécimen del mid-stream de la orina para la cultura y la medida de los niveles de la urea, del electrólito, de la creatinina y del calcio del suero.
La radiografía abdominal llana, y la urografía de la excreción, son el apoyo principal de la diagnosis aunque unenhanced (espiral) CT helicoidal se utiliza cada vez más en países desarrollados. Las ventajas incluyen velocidad (la examinación toma 5-10 minutos), la evitación de la exposición del contraste y la capacidad de diagnosticar las causas no-renales del dolor mímicas colic renal. Hay una dosis creciente de la radiación. El tomography renal sigue siendo a veces necesario. Las piedras de Ureteric se pueden faltar por ultrasonido.
Tratamiento de las piedras de vejiga
El analgesia adecuado se debe dar, por ejemplo el magnesio intramuscular de la morfina 10-15 repetido cuanto sea necesario. Un NSAID puede ser intentado alternativomente. Se recomiendan un alto producto flúido y, si es factible, una actividad física creciente pero la eficacia de estas medidas es dudosa.
Las piedras paso de menos de 0.5 centímetros de diámetro generalmente espontáneamente y pueden ser dejadas. El diámetro mayor que de 1 centímetro de las piedras requiere generalmente la intervención.
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Desórdenes digestivos
