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Pyelonephritis crónico - nephropathy del reflujo
Esto fue llamada pyelonephritis crónico o el pyelonephritis atrophic y él resulta de una combinación de:
- reflujo vesicoureteric, y
- infección adquirida en infancia o niñez temprana.
La ensambladura vesicoureteric actúa normalmente como válvula unidireccional, orina que entra en la vejiga de arriba; el uréter se apaga durante la contracción de la vejiga, así previniendo el reflujo de la orina. En algunos infantes y niños - igualar posiblemente en el útero - este mecanismo de la válvula es incompetente, vejiga que anula ser asociado a reflujo variable de un jet de la orina encima del uréter.
Una consecuencia secundaria es vejiga incompleta que vacia, pues la orina refundida vuelve a la vejiga después de anular. Este último acontecimiento predispone a la infección, y el reflujo de la orina infectada conduce al daño del riñón.
Típicamente hay daños papilar, nefritis intersticial y el marcar con una cicatriz cortical en áreas adyacente a “aporreó los cálices”. La diagnosis se basa en la urografía de la excreción, que demuestra contornos renales irregulares, aporreó cálices y una reducción variable en tamaño renal. La condición puede ser unilateral o bilateral y afectar el todo o una parte del riñón.
El reflujo cesa generalmente alrededor de pubertad con el crecimiento de la base de la vejiga. El daños hecha ya persiste y la fibrosis renal progresiva y la pérdida adicional de función ocurre en casos severos aun cuando allí no es ninguna otra infección. Esta condición no se convierte en ausencia del reflujo y no comienza en vida del adulto. Las hembras del adulto con bacteriuria y un urogram normal pueden ser tranquilizadas que el daños del riñón debido al nephropathy del reflujo no se convertirán.
El nephropathy crónico del reflujo adquirido en infancia predispone a la hipertensión en una vida más última y, si es severo, es una causa relativamente común de la falta renal de la extremo-etapa en niñez o vida del adulto. La detección temprana y el control meticulosos de la infección, con o sin el reimplantation ureteral para crear una válvula competente, pueden evitar más lejos el marcar con una cicatriz y permitir el crecimiento normal de los riñones.
Ninguna prueba existe que confiere la cirugía del reimplantation ventaja. Solamente un ensayo adecuadamente controlado pequeño de la cirugía más el tratamiento médico contra el tratamiento médico solamente está disponible. No se observó ninguna ventaja en el grupo funcionado.
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