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Falta renal crónica
La falta renal crónica implica a de muchos años, y generalmente a progresista, debilitación en la función renal. En muchos casos, no hay medios eficaces disponibles para invertir el proceso primario de la enfermedad. Las excepciones incluyen la corrección de la obstrucción de la zona urinaria, de la terapia inmunosupresiva para la vasculitis systemic y el síndrome de Goodpasture, del tratamiento de la hipertensión acelerada, y de la corrección de enangostar crítico de las arterias renales que causan la debilitación renal. Mucho, sin embargo, puede ser hecho para retardar el índice de la deterioración en la función renal de otra manera que se esperará.
Las variaciones geográficas amplias en la incidencia de los desórdenes que causan falta renal crónica existen. Por ejemplo, la causa más común del glomerulonephritis en África sub-Saharan es malaria. El Schistosomiasis es una causa común de la falta renal debido a la obstrucción de la zona urinaria en partes de el Oriente Medio, incluyendo Iraq meridional.
Estos desórdenes se consideran en el Reino Unido solamente en los que han residido en áreas endémicas. La incidencia de la falta renal de la extremo-etapa varía entre los grupos raciales, al igual que la importancia relativa de diversas causas de la falta renal crónica. Por ejemplo, la falta renal de la extremo-etapa es tres a cuatro veces tan comunes en africanos negros en el Reino Unido y los E.E.U.U. como está en blancos, y el nephropathy hipertenso es una causa mucho más frecuente de la falta renal de la extremo-etapa en este grupo.
El predominio del mellitus de la diabetes y por lo tanto del nephropathy diabético es más alto en algunos grupos asiáticos que en blancos. La categoría de edad implicada es también de importancia. Por ejemplo, la falta renal crónica debido a la enfermedad vascular renal atherosclerotic es mucho más común en los ancianos que en los jóvenes.
Historia de la falta renal crónica
La atención particular se debe prestar:
- duración de síntomas
- ingestión de la droga, incluyendo agentes antiinflamatorios no-steroidal, analgesia y otras medicaciones, y tratamientos poco ortodoxos tales como remedios herbarios
- historia médica y quirúrgica anterior, e.g. quimioterapia anterior, enfermedades del multisystem tales como SLE
- las ocasiones anteriores en las cuales el urinalysis o la medida de la urea y de la creatinina pudo haber sido realizado, examinaciones médicas e.g. del pre-employment o del seguro, nuevo paciente comprueban
- antecedentes familiares de la enfermedad renal.
Síntomas de la falta renal crónica
Los primeros tiempos de la falta renal son a menudo totalmente asintomáticos, a pesar de la acumulación de metabolites numerosos. Las concentraciones de la urea y de la creatinina del suero se miden en falta renal puesto que los métodos para su determinación están disponibles y una correlación áspera existe entre la urea y las concentraciones y los síntomas de la creatinina. Estas sustancias están, sin embargo, en sí mismos no particularmente tóxicos. La naturaleza de los metabolites que están implicados en la génesis de síntomas es confusa. Tales metabolites deben ser productos del catabolismo de la proteína (puesto que la restricción dietética de la proteína puede invertir los síntomas asociados a falta renal) y muchos de ellos deben estar de tamaño molecular relativamente pequeño (puesto que la hemodialisis que emplea las membranas que permiten a través solamente de las moléculas relativamente pequeñas mejora síntomas). Poco se sabe con certeza.
Los síntomas son comunes cuando la concentración de la urea del suero excede 40 mmol/L, pero muchos pacientes desarrollan síntomas urémicos en los niveles inferiores de la urea del suero. Los síntomas incluyen:
- malestar, pérdida de energía
- pérdida de apetito
- insomnio
- nicturia y polyuria debido a la capacidad que se concentra deteriorada (la cama-adherencia de soldadura en niños puede ser un resultado de la nicturia más bien que disturbio emocional)
- el picar
- náusea, el vomitar y diarrea
- paraesthesiae debido al polyneuropathy
- síndrome de las “piernas agitadas” (necesidad abrumadora de alterar con frecuencia la posición de miembros más bajos)
- dolor óseo debido a la enfermedad metabólica del hueso
- paraesthesiae y tetany debido al hypocalcaemia
- síntomas debido al edema periférico o pulmonar de la retención de la sal y del agua -
- síntomas debido a la anemia
- amenorrea en mujeres; impotencia eréctil en hombres.
Los riñones ellos mismos son generalmente impalpable a menos que estén agrandados grueso como resultado de enfermedad, de la obstrucción o del tumor polycystic. La examinación rectal y vaginal puede divulgar evidencia de una causa subyacente de la falta renal, particularmente obstrucción urinaria, y debe ser realizada siempre.
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Desórdenes digestivos
