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Índice de filtrado Glomerular
En salud el restos de GFR notable constante debido a mecanismos reguladores del intrarenal.
En enfermedad, con una reducción en flujo de la sangre del intrarenal, daño a o la pérdida de glomeruli, u obstrucción al de flujo libre del ultrafiltrate a lo largo del tubule, el GFR bajará y la capacidad de eliminar el material de desecho y de regular el volumen y la composición del fluído corporal declinará. Esto será manifesto como subida del nivel de la sangre de la urea o del nivel del plasma de la creatinina y de una reducción en GFR medido.
Medida del índice de filtrado glomerular
La medida del GFR es necesaria definir el nivel exacto de la función renal. Es esencial cuando la urea o la creatinina del suero (plasma) está dentro de la gama normal.
La separación de la inulina - el patrón oro de fisiólogos - no es práctica o necesaria en práctica clínica. La medida más ampliamente utilizada es la separación de la creatinina.
El uso de la separación de la creatinina es dependiente en el hecho de que la producción diaria de la creatinina (principalmente de las células del músculo) es notable constante y poco afectada por el producto de la proteína. La creatinina del suero y la salida urinaria varían así muy poco a través del día. Esto permite el uso de 24 colecciones de la orina de la hora, que reducen errores de la colección, y de la medida de un solo valor de la creatinina del suero durante las 24 horas.
La excreción de la creatinina está, sin embargo, por la filtración glomerular y la secreción tubular, aunque en los niveles normales del suero el último es relativamente pequeño. Pues la mayoría de los métodos del laboratorio para la medida de la creatinina del suero dan sobrestimaciones leves, el cálculo de la separación da por casualidad un valor cerca de el de la inulina.
Con falta renal progresiva, la separación de la creatinina puede sobrestimar GFR pero, en práctica clínica, esto es raramente importante. Ciertas drogas - por ejemplo cimetidine, trimethoprim, spironolactone y amiloride - reducen la secreción tubular de la creatinina, conduciendo a una subida de la creatinina del suero y a una caída en la separación medida.
Dado estas observaciones, la separación de la creatinina, sin embargo, es una medida razonablemente exacta de GFR en esas situaciones de las cuales sea requerido - función renal normal o casi normal.
Donde están difíciles las colecciones de la orina (e.g. con los conductos iléicos) o juzgado inexactas, el GFR se puede medir por la sola inyección de compuestos tales como [EDTA del Cr 51] (ácido ethylenediaminetetraacetic), [los 99m Tc] DTPA (ácido diethylenetriaminepentaacetic) o [125 I] iothalamate, su excreción que está sobre todo por la filtración glomerular. Después de la inyección intravenosa del compuesto, tres muestras de la sangre se obtienen en 2, 3 y 4 horas (o intervalos algo más largos si el paciente es edematoso o si se sospecha la falta renal). El GFR se puede entonces calcular de la cuesta de la caída exponencial en el nivel de la sangre del compuesto.
La separación de la urea no es una medida exacta de GFR, particularmente cuando el caudal de la orina es bajo, y no se debe utilizar como medida de GFR.
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Desórdenes digestivos
