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Glomerulonephritis de Membranous
El espesamiento de la membrana capilar del sótano debido a la deposición del complejo inmune es la característica principal de esta enfermedad. En la mayoría de pacientes el componente antigenic del complejo es desconocido.
Las asociaciones incluyen SLE (donde está DNA el antígeno del anfitrión), el malignancy del intestino y del bronquio (antígeno tumor-derivado), la terapia del penicillamine y la infección de la hepatitis B. Los malariae del Plasmodium son una causa común en las zonas tropicales. Una asociación fuerte con HLA-DR3 se ha encontrado.
Esta condición ocurre principalmente en adultos, predominante en varones. Los pacientes presentan con proteinuria o síndrome nefrótico franco. Aproximadamente una mitad de pacientes desarrolla falta renal de la extremo-etapa en el plazo de 10-20 años de la diagnosis. Pacientes, hembras y ésas más jóvenes con proteinuria asintomático del grado modesto a la hora de la presentación hacen lo más mejor posible. La remisión espontánea ocurre en cerca de una mitad de los pacientes, particularmente hembras.
La incertidumbre existe en cuanto a el lugar del corticoesteroide y tratamiento inmunosupresivo con, por ejemplo, chlorambucil, cyclophosphamide o azathioprine en el tratamiento del glomerulonephritis membranous.
La interpretación de datos de ensayo controlados en pacientes no seleccionados con la condición ha probado difícil debido al hecho de que una proporción significativa de pacientes es destinada hacer bien sin el tratamiento específico. Hay un consenso cada vez más fuerte (apoyado por el meta-análisis de los datos de ensayo) ese los pacientes con un pronóstico pobre (ésos con proteinuria pesado y la debilitación renal progresiva) beneficia de tal tratamiento.
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