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Peritonitis
La peritonitis bacteriana es la complicación seria más común de CAPD y de otras formas de diálisis peritoneal. Las presentaciones clínicas incluyen dolor abdominal de la severidad que varía (la dulzura el guardar y del rebote es inusual), y un efluente peritoneal nublado - sin cuál no puede ser hecha la diagnosis.
La microscopia revela una cuenta del neutrophil de 100 células antedichas por el ml. La náusea, el vomitar, la fiebre y el íleo paralítico pueden ser considerados si la peritonitis es severa. La incidencia de la peritonitis CAPD-asociada se ha reducido mucho (a cerca de un episodio cada tres años pacientes) por medio de Y-desconecta el sistema preferentemente a métodos anteriores.
La peritonitis de CAPD se debe investigar con la cultura del efluente peritoneal. El tratamiento antibiótico empírico se comienza, con un espectro que cubra organismos Gram-negative y Gram-positive. Los antibióticos se pueden dar por la ruta oral, intravenosa o intraperitoneal; la mayoría de los centros confían en los antibióticos intraperitoneales.
Staph. la peritonitis aureus debe conducir a una búsqueda para el carro nasal de este organismo y Staph. la peritonitis de la epidermitis puede indicar la contaminación de la piel del paciente (o el ayudante). Staph de recaída. la peritonitis de la epidermitis con un organismo con el mismo patrón antibiótico de la sensibilidad en cada ocasión puede indicar que el catéter de Tenckhoff se ha colonizado: esto es a menudo difícil de suprimir sin el reemplazo del catéter bajo cubierta antibiótica.
La peritonitis Gram-negative puede complicar septicaemia de la infección urinaria o del intestino. Un crecimiento mezclado de organismos Gram-negative y anaerobios sugiere fuertemente la perforación del intestino, y es una indicación para el laparotomy.
La peritonitis fungicida sigue el tratamiento anti-bacteriano pero puede a menudo ocurrir de novo. La presentación clínica es muy variable. Es raro poder curar la peritonitis fungicida sin retiro del catéter así como el tratamiento antihongos. El amphotericin intraperitoneal se ha asociado a la formación de adherencias peritoneales.
Suficiencia de la diálisis peritoneal
Ningún consenso con todo existe en cómo la suficiencia de la diálisis peritoneal se debe medir y el grado óptimo de retiro de la urea y de otros residuos que se obtendrán en tiempo de la unidad. El modelar cinético de la urea se puede emplear, como con hemodialisis.
Sin embargo, se aprecia cada vez más que el pronóstico paciente mejora con mayores grados de retiro del residuo que hasta ahora eran considerados aceptable, y que la insuficiencia peritoneal de la diálisis es común cuando la función renal residual declina a cero. Con el aumento de tiempo en el tratamiento, la suficiencia puede deteriorarse debido a alteraciones en la eficacia de la membrana peritoneal en el transporte de los residuos, del líquido y de los electrólitos. Bajo estas circunstancias la conversión a la hemodialisis es necesaria.
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Desórdenes digestivos
