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Fibrosis de Retroperitoneal (periaortitis crónico)
En la condición de la fibrosis de Retroperitoneal los uréteres se encajan en tejido fino fibroso retroperitoneal denso con la obstrucción unilateral o bilateral resultante. La condición puede extender del nivel de la segunda vértebra lumbar al borde pélvico. La incidencia de la condición en hombres es tres veces que en mujeres.
Una respuesta autoallergic a la salida del material, probablemente ceroid, derivado de placas atheromatous se considera ser la causa subyacente de la condición. Las asociaciones reconocidas están con el aneurysm aórtico abdominal y la exposición prolongada al methysergide de la droga. La diagnosis diferenciada incluye linfoma retroperitoneal o el cáncer.
El malestar, el dolor de espalda, la anemia normochromic, la uremia y una tarifa de sedimentación de erythrocyte levantada (ESR) son características típicas. La urografía de la excreción demuestra la obstrucción ureteric bilateral o unilateral que comienza en el nivel del borde pélvico. Una masa periaortic se puede considerar en una exploración de CT.
La obstrucción es relevada quirúrgico por ureterolysis. La biopsia se debe realizar en la operación para determinarse si hay un linfoma o un carcinoma subyacente. Los corticoesteroides están de ventaja, y en la obstrucción bilateral en pacientes frágiles puede ser la mejor liberar solamente un uréter y confiar en terapia esteroide para inducir la regresión del tejido fino fibroso en el lado contralateral, puesto que el ureterolysis bilateral es una operación importante. En algunos pacientes, la cirugía solamente o la terapia esteroide solamente puede ser suficiente, pero en la cirugía de la mayoría y el corticoesteroide subsecuente la terapia aparece ser necesaria.
Un acercamiento alternativo es relevar la obstrucción por la colocación de un stent ureteric o de stents, y confiar en terapia del corticoesteroide para inducir la regresión de la masa periaortic, con un retiro stent más último. Una desventaja es que una biopsia adecuada de la masa - fácilmente obtenible en la operación abierta - no está obtenida fácilmente y (generalmente 6 mensuales) los cambios regulares del stent o de los stents está requerida si no regresa la masa periaortic.
Tratamiento de la fibrosis de Retroperitoneal
La respuesta a la actividad del tratamiento y de la enfermedad es determinada por las medidas seriales del ESR y de GFR suplidas por técnicas isotópicas y de la proyección de imagen incluyendo la exploración de CT. El último método permite al tamaño de la masa retroperitoneal ser determinado.
La recaída después de que el retiro de la terapia esteroide pueda ocurrir y el tratamiento pueden necesitar ser continuado por años. La carta recordativa a largo plazo es obligatoria.
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Desórdenes digestivos
