|
Erythematosus Systemic del lupus (glomerulonephritis del lupus)
La enfermedad Systemic del erythematosus del lupus es mucho más común en hembras que en varones y en los individuos del negro más bien que blancos. Todas las variedades de anormalidad histológica se consideran, extendiéndose de mínimo-cambian la lesión al glomerulonephritis crescent. La clasificación de la Organización Mundial de la Salud de tipos histológicos es:
- Tipo I - Normal en microscopia ligera
- Tipo II - Cambio de Mesangial, es visto en microscopia ligera o perceptible solamente por mancharse y/o microscopia electrónica inmunológicos
- Tipo III - Proliferative focal
- Tipo IV - Proliferative difuso
- Tipo V - Membranous.
Demostración renal serial de las biopsias que en el aproximadamente 25% de pacientes, los aspectos histológicos se altera a partir de una clasificación histológica a otra durante el intervalo interbiopsy. El pronóstico es mejor en pacientes con los tipos I y V.
El embarazo se asocia a riesgo significativo al paciente del lupus, no sólo debido a la hipertensión y a la entrega prematura, pero también a una progresión más rápida de la lesión glomerular después de la entrega.
Mientras que la terapia del corticoesteroide mejora las manifestaciones del extrarenal de SLE, la evidencia está careciendo que este tratamiento altera el pronóstico renal. El azathioprine y el cyclophosphamide mejoran la función renal, pero los estudios del largo plazo sugieren que el cyclophosphamide sea mejor.
No hay prueba que el tratamiento intravenoso del cyclophosphamide del “pulso” es más seguro o más eficaz que terapia oral continua. El mofetil de Mycophenolate con prednisolone se ha demostrado recientemente para ser eficaz.
Las indicaciones para el tratamiento varían. Los que sedimento de la orina contiene muchas células y moldes rojos de la rojo-célula y los en quién la función renal se deteriora o se observa para deteriorar son candidatos fuertes al tratamiento.
Una diagnosis histológica debe ser obtenida antes de comenzar tal tratamiento potencialmente peligroso.
|
