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Infección de la zona urinaria (UTI)
La infección de la zona urinaria (UTI) es común en las mujeres, infrecuentes en hombres y de importancia especial en niños. La infección recurrente causa morbosidad considerable; si está complicado, puede causar enfermedad renal severa incluyendo falta renal de la extremo-etapa. Es también una fuente común del septicaemia Gram-negative peligroso para la vida.
Patogenesia de la infección de la zona urinaria
La infección es lo más a menudo posible debido a las bacterias de propia flora del intestino del paciente. La transferencia a la zona urinaria puede estar vía la circulación sanguínea, el lymphatics o por la extensión directa (e.g. de una fístula vesicocolic), pero está lo más a menudo posible vía la ruta transurethral ascendente. Para la última ruta, tres pasos importantes están implicados.
Primero, la vagina más baja y el área periurethral es colonizada pesadamente por las bacterias uropathogenic. Esto es facilitada por la adherencia de bacterias a las superficies uroepithelial por pili o los fimbriae presentes en la célula bacteriana emergen. UTIs anterior puede también predisponer a la colonización adicional que no se puede eliminar por el tratamiento de la infección, iniciando un círculo vicioso.
Los factores importantes que contribuyen a la colonización incluyen uso de un diafragma y una jalea spermicidal, un atrophy vaginal hormona-deficiente, y un tratamiento antibiótico systemic para las infecciones no-urinarias de la zona. Hay poca evidencia que la higiene personal afecta la colonización, pero el uso de los baños de burbuja puede ser un factor contributario.
En segundo lugar, las bacterias se transfieren a lo largo de la uretra a la vejiga. Este paso es facilitado por cópula o la cateterización sexual. La transferencia espontánea a lo largo de la uretra femenina corta es fácil, mientras que la uretra masculina más larga protege contra la transferencia de bacterias a la vejiga; además, el líquido prostatic tiene características bactericidas defensivas.
El tercero es el establecimiento y la multiplicación de bacterias dentro de la vejiga. La orina de la vejiga es normalmente estéril, debido a mecanismos de defensa dentro de la vejiga. Éstos incluyen factores mucosal hidrocinéticos y de la vejiga y componentes de la orina. Una tarifa del flujo bajo y el vaciar infrecuente y pobre de la vejiga predisponen a la infección.
Los mecanismos de defensa Mucosal son mal entendidos. El establecimiento de la infección puede ser facilitado por las bacterias fimbriated que adhieren al uroepithelium de la vejiga o al daño anterior a este epitelio. Una capa delgada del mucopolysaccharide cubre las células epiteliales transitorias y previene la adherencia de bacterias. La pérdida o el agotamiento de esta capa debido a la infección anterior, el trauma de la vejiga de la cateterización o la cópula vigorosa puede predisponer a la infección.
La primera fase en el desarrollo de UTI es la entrada y el establecimiento de bacterias dentro de la vejiga. La extensión de la infección encima de los uréteres a los riñones es relativamente fácil y es facilitada por reflujo vesicoureteric y uréteres hipotónicos dilatados. Una vez que se establezca la infección puede pasar para arriba o tragar el sistema absolutamente fácilmente.
UTI es comúnmente un acontecimiento aislado, más bien que repetido.
Muestras y síntomas de la infección de la zona urinaria (UTI)
Los síntomas más típicos de UTI son:
- frecuencia de la micción por día y noche
- el anular doloroso (disuria)
- dolor y dulzura suprapubic
- hematuria
- orina smelly.
Estos síntomas se relacionan con la vejiga y la inflamación urethral, comúnmente llamadas “cistitis”, y sugieren una infección más baja de la zona urinaria. El dolor y la dulzura del lomo, con fiebre y trastorno systemic, sugieren la extensión de la infección a la pelvis y al riñón, conocida como pielitis o pyelonephritis. Sin embargo, la localización del sitio de la infección en base de síntomas solamente es no fiable.
UTI puede también estar presente con mínimo o ningunos síntomas o se puede asociar a síntomas anormales tales como dolor, fiebre o hematuria abdominal en ausencia de la frecuencia o de la disuria.
En los niños pequeños, que no pueden quejarse de disuria, los síntomas son a menudo “anormales”. La posibilidad de UTI se debe considerar siempre en el niño enfermo fretful, febril que no puede prosperar.
Pyelonephritis agudo, Pyelonephritis crónico, síndrome Urethral de la disuria, prostatitis bacteriana crónica, prostatitis bacteriana aguda, fibrosis de Retroperitoneal, hipertrofia benigna de Prostatic
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Desórdenes digestivos
