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Échec rénal aigu
L'échec rénal aigu signifie la détérioration brusque dans la fonction rénale parenchymal qui est habituellement, mais pas invariablement, réversible pendant des jours ou des semaines. Dans la pratique clinique, une telle détérioration dans la fonction rénale est suffisamment grave pour avoir comme conséquence l'urémie. L'orligurie est habituellement, mais pas invariablement, un dispositif. L'échec rénal aigu peut causer des perturbations biochimiques soudaines et représentant un danger pour la vie et est une urgence médicale. La distinction entre l'échec rénal aigu et chronique peut ne pas être tout à fait évidente dans un patient présent avec l'urémie. Les patients présentant l'affaiblissement rénal chronique ne sont pas immunisés du développement d'un échec rénal aigu-sur-chronique superposé dans des circonstances appropriées.
L'échec rénal a comme conséquence l'excrétion réduite des déchets azotés dont l'urée est le plus généralement mesuré. Une concentration élevée en urée de sérum (urémie) peut commodément être classifiée comme : (i) prerenal, (ii) rénal ou (iii) postrenal. Plus d'une catégorie peut être présente dans un patient individuel.
Le terme « échec rénal » signifie l'échec de la fonction excrétoire rénale dû à la dépression du taux de filtrage glomérulaire. Ceci est accompagné jusqu'à un degré variable d'échec de production d'érythropoïétine, d'hydroxylation de la vitamine D, De règlement de l'équilibre d'acide-base et de règlement de l'équilibre de sel et de l'eau et de la tension artérielle.
Cours et pronostic d'échec rénal aigu
Le cours clinique de l'échec rénal aigu lié à ATN est variable selon la sévérité et la durée de l'insulte rénale. L'orligurie est commune aux parties : l'échec rénal non-oligurique est habituellement un résultat d'une insulte rénale moins grave. Le rétablissement de la fonction rénale se produit typiquement après 7-21 jours, bien que le rétablissement soit retardé en continuant le sepsis. Dans la phase de rétablissement, GFR peut rester bas tandis que le rendement d'urine augmente, parfois à beaucoup de litres par jour dû à la réabsorption tubulaire défectueuse du filtrat.
Le cours clinique est variable et ATN peut durer pendant jusqu'à 6 semaines même après une insulte initiale relativement de courte durée. Par la suite la fonction rénale revient habituellement presque à la normale ou à la normale, bien que les exceptions existent (par exemple dans la nécrose corticale rénale - voir ci-dessous). Pendant le rétablissement mettre les reins semblent relativement peu sensibles davantage à d'insulte, telle qu'une répétition de hypovolaemia.
Traitement d'échec rénal aigu
Aucun traitement n'est connu, jusqu'ici, ce qui réduira la durée de la nécrose tubulaire rénale aiguë une fois qu'elle s'est produite. Réclame que mannitol intraveineux, furosémide (frusemide) ou la dopamine de « rénal-dose » peut faire ainsi ne sont pas soutenues par évidence d'essai commandée, et aucun de ces traitements n'est sans risque.
Aucun avantage global n'a été prouvé de l'utilisation de l'analogue synthétique du facteur natriuretic atrial, anaritide, en réduisant la durée de ou la mortalité d'ATN. Cependant, les patients oliguriques ont semblé faire mieux tandis que non-oligurique ceux ont fait plus mauvais une fois traités avec cet agent dans une grande épreuve clinique.
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Désordres digestifs
