Pierres de réservoir souple

Les pierres de réservoir souple sont endémiques dans quelques pays en voie de développement. La cause de ceci est inconnue mais les facteurs diététiques sont probablement importants. Les pierres formant dans le réservoir souple font pour un résultat de :

• obstruction de sortie de réservoir souple (par exemple restriction uréthrale, réservoir souple neuropathic, obstruction prostatique)
• la présence d'un corps étranger (par exemple cathéters, sutures non-absorbables).

Le bacteriuria significatif est habituellement trouvé dans les patients avec des pierres de réservoir souple. Quelques pierres ont trouvé dans le réservoir souple ont été passées vers le bas de l'appareil urinaire supérieur.

Pathologie des pierres de réservoir souple

Les pierres peuvent être célibataires ou multiple et changer énormément dans la taille de la minute, sable-comme des particules au calculi de staghorn ou de grands concretions en pierre dans le réservoir souple. Elles peuvent être situées dans le parenchyme rénal ou dans le système de rassemblement. La nécrose de pression d'un grand calcul peut endommager direct le parenchyme rénal et les pierres causent régulièrement l'obstruction, menant au hydronephrosis. Elles peuvent ulcérer par le mur du système de rassemblement, y compris l'uretère. Une combinaison d'obstruction et d'infection accélère des dommages au rein.

Quand l'obstruction d'appareil urinaire est présente, les mesures qui augmentent le volume d'urine, tel que la prise liquide copieuse ou diurétique, y compris l'alcool, rendent la douleur plus mauvaise. L'effort physique peut faire déplacer le calculi mobile, précipitant la douleur et, de temps en temps, le haematuria. La colique de Calyceal - douleur résultant du mouvement des pierres dans les calices - est une vraie entité, mais si le petit calculi calyceal sont la cause du mal de dos ou pas est souvent difficile à décider.

Recherche sur des pierres de réservoir souple

Celles-ci devraient inclure un spécimen de milieu du courant d'urine pour la culture et la mesure des niveaux d'urée, d'électrolyte, de créatinine et de calcium de sérum.

Le rayon X abdominal plat, et l'urography d'excrétion, sont le soutien principal du diagnostic bien qu'unenhanced (spirale) CT hélicoïdal soit de plus en plus employé dans les pays développés. Les avantages incluent la vitesse (l'examen prend 5-10 minutes), l'action d'éviter de l'exposition de contraste et la capacité de diagnostiquer des causes non-rénales de douleur imitant la colique rénale. Il y a une dose accrue de rayonnement. La tomographie rénale est toujours parfois nécessaire. Des pierres d'Ureteric peuvent être manquées par des ultrasons.

Traitement des pierres de réservoir souple

À analgésie proportionnée devrait être donnée, comme le magnésium intramusculaire de la morphine 10-15 répété selon les besoins. Alternativement un NSAID peut être essayé. Une prise liquide élevée et, si faisable, une activité physique accrue sont recommandées mais l'efficacité de ces mesures est douteuse.

Des pierres passage de moins de 0.5 centimètre de diamètre habituellement spontanément et peuvent être laissées. Le diamètre plus grand que de 1 centimètre de pierres exigent habituellement l'intervention.

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Bout de santé

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