Nephropathie de contraste

Dans les patients présentant la fonction rénale altérée, les médias de contraste radiologiques iodés peuvent être néphrotoxiques, probablement en causant la vasoconstriction rénale et par un effet toxique direct sur les tubules rénaux. L'effet est dépendant de la dose et donc généralement vu des procédures qui exigent de grandes quantités de médias de contraste tels que l'angioplastie d'angiographie avec ou sans.

Dans beaucoup de patients l'effet est doux, passager, entièrement réversible et sans signification clinique. Le risque et la sévérité de la nephropathie de contraste est amplifié par la présence du hypovolaemia et de l'affaiblissement rénal, particulièrement si en raison de la nephropathie diabétique. Le diabète intrinsèquement n'est pas un facteur de risque.

L'empêchement implique la minimisation aussi loin que possible de la dose de contraste utilisée et de l'utilisation du milieu de contraste de bas-osmolality. La seule mesure préventive prouvée est prévention de hypovolaemia avant administration de contraste. la Pré-hydration avec salin intraveineux est d'avantage prouvé.

Un régime populaire implique l'infusion de 1 litre de salin pendant les 12 heures avant et 12 heures après exposition de contraste. Le soin doit être pris pour éviter la surcharge de volume dans les patients susceptibles.

L'évidence récente que l'acétylcystéine peut être d'avantage en empêchant la détérioration de l'affaiblissement rénal préexistant suivant le contraste intraveineux exige la confirmation.

Quand la détérioration dans la fonction rénale se produit après qu'intra-artériel injection de contraste (par exemple, après l'angiographie coronaire) qu'il peut être difficile de différencier les effets des dommages contraster-induits de ceux de l'embolization atheromatous. Le dernier porte un plus mauvais pronostic.

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Bout de santé

La constipation peut être soulagée en prenant l'abondance de l'eau, d'un régime de riches de fibre et du volume formant des laxatifs. L'exercice quotidien peut également régler le mouvement d'entrailles. L'effort est un grand composant causatif dans la constipation chronique.