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Taux de filtrage glomérulaire
Dans la santé les restes de GFR remarquablement constants dû aux mécanismes de normalisation d'intrarenal.
Dans la maladie, avec une réduction d'écoulement de sang d'intrarenal, des dommages à ou la perte de glomérules, ou obstruction à l'à coulée libre de l'ultrafiltrat le long du tubule, le GFR tombera et la capacité d'éliminer les déchets et de régler le volume et la composition du fluide de corps diminuera. Ce sera manifeste comme élévation au niveau de sang de l'urée ou au niveau de plasma de la créatinine et d'une réduction de GFR mesuré.
Mesure du taux de filtrage glomérulaire
La mesure du GFR est nécessaire pour définir le niveau exact de la fonction rénale. Il est essentiel quand l'urée ou la créatinine de sérum (plasma) est dans la marge normale.
Le dégagement d'inuline - l'étalon or or des physiologistes - n'est pas pratique ou nécessaire dans la pratique clinique. La mesure la plus employée couramment est le dégagement de créatinine.
L'utilisation du dégagement de créatinine dépend du fait que la production quotidienne de la créatinine (principalement des cellules de muscle) est remarquablement constante et peu affectée par la prise de protéine. La créatinine de sérum et le rendement urinaire changent ainsi très peu tout au long de la journée. Ceci permet l'utilisation des collections de 24 heures d'urine, qui réduisent des erreurs de collection, et de la mesure d'un teneur simple en créatinine de sérum pendant les 24 heures.
L'excrétion de créatinine est, cependant, par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire, bien qu'aux niveaux normaux de sérum le dernier soit relativement petit. Car la plupart des méthodes de laboratoire pour la mesure de la créatinine de sérum donnent de légères surestimations, le calcul du dégagement donne fortuitement une valeur près de cela de l'inuline.
Avec l'échec rénal progressif, le dégagement de créatinine peut surestimer GFR mais, dans la pratique clinique, c'est rarement important. Certaines drogues - par exemple cimétidine, triméthoprim, spironolactone et amiloride - réduisent la sécrétion tubulaire de la créatinine, menant à une élévation en créatinine de sérum et à une chute dans le dégagement mesuré.
Donné ces observations, le dégagement de créatinine, néanmoins, est une mesure de GFR raisonnablement précise dans ces situations dans lesquelles il est le plus exigé - fonction rénale normale ou presque normale.
Là où les collections d'urine sont difficiles (par exemple avec les conduits iléiques) ou considéré imprécises, le GFR peut être mesuré par l'injection simple des composés tels que [l'EDTA de Cr 51] (acide ethylenediaminetetraacetic), [comité technique de 99m] le DTPA (acide diethylenetriaminepentaacetic) ou [125 I] iothalamate, leur excrétion étant principalement par filtration glomérulaire. Après l'injection intraveineuse du composé, trois échantillons de sang sont obtenus à 2, 3 et 4 heures (ou plutôt à intervalles plus longs si le patient est oedémateux ou si l'échec rénal est suspecté). Le GFR peut alors être calculé à partir de la pente de la chute exponentielle dans le niveau de sang du composé.
Le dégagement d'urée n'est pas une mesure précise de GFR, en particulier quand le débit d'urine est bas, et ne devrait pas être employé comme mesure de GFR.
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Désordres digestifs
