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Péritonite
La péritonite bactérienne est la complication sérieuse la plus commune de CAPD et d'autres formes de dialyse péritonéale. Les présentations cliniques incluent la douleur abdominale de la sévérité variable (la tendresse de garder et de rebond sont peu commune), et un effluent péritonéal nuageux - sans ce que le diagnostic ne peut pas être fait.
La microscopie indique un compte de neutrophile de 100 cellules ci-dessus par ml. La nausée, le vomissement, la fièvre et l'ileus paralytique peuvent être vus si la péritonite est grave. L'incidence de la péritonite CAPD-associée a été beaucoup réduite (à environ un épisode chaque trois ans patients) au moyen de l'Y-débranchent le système de préférence aux méthodes précédentes.
La péritonite de CAPD doit être étudiée avec la culture de l'effluent péritonéal. Le traitement antibiotique empirique est commencé, par un spectre qui couvre les organizations gramnégatives et grampositives. Des antibiotiques peuvent être donnés par la voie orale, intraveineuse ou intrapéritonéale ; la plupart des centres se fondent sur les antibiotiques intrapéritonéaux.
Staphylocoque. la péritonite dorée devrait mener à une recherche de chariot nasal de ces organization et staphylocoque. la péritonite de l'épidermite peut indiquer la contamination à partir de la peau du patient (ou l'aide). Staphylocoque de rechute. la péritonite de l'épidermite avec une organization avec le même modèle antibiotique de sensibilité à chaque occasion peut indiquer que le cathéter de Tenckhoff est devenu colonisé : souvent il est difficile supprimer ce sans remplacement du cathéter sous la couverture antibiotique.
La péritonite gramnégative peut compliquer la septicémie de l'infection urinaire ou d'entrailles. Une croissance mélangée des organizations gramnégatives et anaérobies suggère fortement la perforation d'entrailles, et est une indication pour la laparotomie.
La péritonite fongique souvent suit le traitement antibactérien mais peut se produire de novo. La présentation clinique est très variable. Il est rare de pouvoir traiter la péritonite fongique sans déplacement de cathéter aussi bien que le traitement antifongique. L'amphotéricine intrapéritonéale a été associée à la formation des adhérences péritonéales.
Adéquation de la dialyse péritonéale
Aucun consensus pourtant n'existe sur la façon dont l'adéquation de la dialyse péritonéale devrait être mesurée et le degré optimum de déplacement de l'urée et d'autres déchets à obtenir en temps d'unité. Modeler cinétique d'urée peut être utilisé, comme avec la hémodialyse.
Cependant, on l'apprécie de plus en plus que le pronostic patient s'améliore avec de plus grands degrés de déplacement de déchets qu'ont été jusqu'ici considérés acceptable, et que l'insuffisance péritonéale de dialyse est commune quand la fonction rénale résiduelle diminue à zéro. Avec l'augmentation du temps sur le traitement, l'adéquation peut devenir altérée dû aux changements de l'efficacité de la membrane péritonéale en transportant les déchets, le fluide et les électrolytes. Dans ces circonstances la conversion en hémodialyse est nécessaire.
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Désordres digestifs
