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Prostaglandines
Les prostaglandines sont les composés insaturés d'acide gras synthétisés des phospholipides de membrane de cellules. Ils exercent leurs effets principaux en proximité étroite à l'emplacement de la production. Les prostaglandines principales synthétisées dans le rein sont PGE 2 (la prostaglandine médullaire rénale principale), PGF 2, PGD 2, prostacycline (PGI 2, la prostaglandine corticale rénale principale) et thromboxane A 2.
Les prostaglandines sont importantes dans l'entretien de l'écoulement rénal de sang et du taux de filtrage glomérulaire face aux réductions induites par les stimulus vasoconstricteurs tels que l'angiotensine II, les catécholamines et la stimulation α-adrénergique. En présence de l'underperfusion rénal, l'inhibition de la synthèse de prostaglandine par les drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales a comme conséquence une autre réduction de GFR, parfois suffisamment grave quant à l'échec rénal aigu de cause.
Les prostaglandines rénales également ont un effet tubulaire rénal natriuretic et contrarient l'action de l'hormone antidiurétique. Les prostaglandines rénales ne règlent pas l'excrétion de sel et de l'eau dans les sujets normaux, mais dans quelques circonstances, telles que l'échec rénal chronique, le vasodilatation prostaglandine-induit est important en maintenant l'écoulement rénal de sang.
Les patients présentant l'échec rénal chronique sont ainsi vulnérables davantage à de détérioration dans la fonction rénale au contact des drogues anti-inflammatoires non-stéroïdales, de même que les vieux patients dans beaucoup de qui la fonction rénale est compromise par la maladie vasculaire rénale et/ou les effets du vieillissement sur le rein.
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