Calcul rénal

Approximativement 2% de la population au R-U ont une pierre d'appareil urinaire à n'importe quelle heure donnée. Une présence beaucoup plus forte de la maladie en pierre a été enregistrée ailleurs, notamment dans le Moyen-Orient. Dans l'ouest, la plupart des pierres se produisent dans l'appareil urinaire supérieur. L'incidence des pierres de réservoir souple a diminué au R-U depuis les dix-huitième et dix-neuvième siècles, tandis que dans quelques pays en voie de développement elles sont toujours terrain communal.

La plupart des pierres se composent d'oxalate et de phosphate de calcium ; ce sont plus communs chez les hommes. Les pierres contagieuses mélangées, qui expliquent environ 15% de tout le calculi, sont deux fois aussi terrain communal chez les femmes que chez les hommes. Le mâle global : le rapport femelle de la maladie en pierre est 2:1.

La maladie en pierre est fréquemment un problème récurrent. Plus de 50% de patients présentant un calcul aura formé encore une autre pierre ou pierres dans un délai de 10 ans. Le risque de répétition augmente si une anomalie métabolique ou autre prédisposant pour lapider la formation est présent et n'est pas modifiée par traitement.

Causes de calcul rénal

Il est dans un sens étonnant que les pierres ne sont pas universelles, puisque quelques constituants d'urine sont parfois présents dans les concentrations qui excèdent leur hydrosolubilité maximum. La présence des inhibiteurs de la formation en cristal en urine normale semble être d'importance en empêchant des pierres.

Beaucoup de pierre-formeurs n'ont aucun défaut métabolique discernable, bien que la microscopie de chaud, fraîchement passée urine indique les deux plus et plus grands cristaux d'oxalate de calcium que sont trouvés dans les sujets normaux. Les facteurs prédisposant pour lapider la formation dans ces prétendus « pierre-formeurs idiopathiques » sont :

• composition chimique d'urine que les faveurs lapident la cristallisation
• la production d'une urine concentrée par suite de déshydratation s'est associée à la vie dans un climat chaud ou au travail dans un environnement chaud
• affaiblissement des inhibiteurs qui empêchent la cristallisation en urine normale. Les inhibiteurs postulés incluent le magnésium, le pyrophosphate et le citrate inorganiques. Les inhibiteurs organiques incluent les glycosaminoglycans et le nephrocalcin (une protéine acide d'origine tubulaire). La protéine de Tamm-Horsfall peut avoir un rôle duel en empêchant et en favorisant la formation en pierre.

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