Erythematosus systémique de lupus (glomérulonéphrite de lupus)

La maladie systémique d'erythematosus de lupus est beaucoup plus commune dans les femelles que dans les mâles et dans les individus de noir plutôt que blancs. Toutes les variétés d'anomalie histologique sont vues, s'étendant de l'minimal-changent la lésion en glomérulonéphrite en croissant. La classification de l'organisation mondiale de la santé des types histologiques est :

• Type I - Normale sur la photomicroscopie
• Type II - Changement de Mesangial, si vu sur la photomicroscopie ou discernable seulement par la souillure immunologique et/ou la microscopie électronique
• Type III - Proliferative focal
• Type IV - Proliferative diffus
• Type V - Membranous.

Exposition rénale périodique de biopsies qui dans approximativement 25% de patients, des aspects histologiques changent d'une classification histologique à l'autre pendant l'intervalle interbiopsy. Le pronostic est meilleur dans les patients présentant des types I et V.

La grossesse est associée au risque significatif au patient de lupus, non seulement dû à l'hypertension et à la livraison prématurée, mais également à une progression plus rapide de la lésion glomérulaire après la livraison.

Tandis que la thérapie de corticostéroïde améliore les manifestations d'extrarenal de SLE, l'évidence manque que ce traitement change le pronostic rénal. L'azathioprine et le cyclophosphamide améliorent la fonction rénale, mais les études de terme suggèrent que le cyclophosphamide soit meilleur.

Il n'y a aucune preuve que le traitement intraveineux de cyclophosphamide de « impulsion » est plus sûr ou plus efficace que la thérapie orale continue. Le mofetil de Mycophenolate avec le prednisolone s'est récemment avéré efficace.

Les indications pour le traitement changent. Tels dont le sédiment d'urine contient beaucoup de cellules et fontes rouges de rouge-cellule et ceux dans qui la fonction rénale est altérée ou est observée pour détériorer sont les candidats forts pour le traitement.

Un diagnostic histologique devrait être obtenu avant de débuter un tel traitement potentiellement dangereux.

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Bout de santé

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