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Infection d'appareil urinaire (UTI)
L'infection d'appareil urinaire (UTI) est commune chez les femmes, rares chez les hommes et d'importance spéciale chez les enfants. L'infection récurrente cause la morbidité considérable ; si compliqué, elle peut causer la maladie rénale grave comprenant l'échec rénal d'extrémité-étape. C'est également une source commune de septicémie gramnégative représentant un danger pour la vie.
Pathogénie de l'infection d'appareil urinaire
L'infection est le plus souvent due aux bactéries de la propre flore des entrailles du patient. Le transfert à l'appareil urinaire peut être par l'intermédiaire de la circulation sanguine, le lymphatics ou par prolongation directe (par exemple d'une fistule vesicocolic), mais est le plus souvent par l'intermédiaire de l'itinéraire transurethral croissant. Pour le dernier itinéraire, trois étapes importantes sont impliquées.
D'abord, le vagin inférieur et le secteur periurethral est fortement colonisé par les bactéries uropathogenic. Ceci est facilité par l'adhérence des bactéries sur les surfaces uroepithelial par pili ou les fimbriae actuels sur la cellule bactérienne apprêtent. UTIs précédent peut également prédisposer davantage à de colonisation qui ne peut être éliminée par le traitement de l'infection, lançant un cercle méchant.
Les facteurs importants contribuant à la colonisation incluent l'utilisation d'un diaphragme et une gelée spermicidal, une atrophie vaginale hormone-déficiente, et un traitement antibiotique systémique pour des infections non-urinaires de région. Il y a peu d'évidence que l'hygiène personnelle affecte la colonisation, mais l'utilisation des bains de bulle peut être un facteur contribuant.
En second lieu, des bactéries sont transférées le long de l'urètre dans le réservoir souple. Cette étape est facilitée par des rapports ou la cathéterisation sexuels. Le transfert spontané le long de l'urètre femelle court est facile, alors que l'urètre masculin plus long se protège contre le transfert des bactéries dans le réservoir souple ; en outre, le fluide prostatique a les propriétés bactéricides défensives.
Le tiers est l'établissement et la multiplication des bactéries dans le réservoir souple. L'urine de réservoir souple est normalement stérile, dû aux mécanismes de défense dans le réservoir souple. Ceux-ci incluent des facteurs muqueux hydrocinétiques et de réservoir souple et des constituants d'urine. Un taux de débit faible et vider peu fréquent et pauvre de réservoir souple prédisposent à l'infection.
Les mécanismes de défense muqueux sont mal compris. L'établissement de l'infection peut être facilité par les bactéries fimbriées adhérant à l'uroepithelium de réservoir souple ou aux dommages précédents à cet épithélium. Une couche mince de mucopolysaccharide enduit les cellules épithéliales transitoires et empêche l'adhérence des bactéries. La perte ou l'épuisement de cette couche en raison de l'infection précédente, du trauma de réservoir souple de la cathéterisation ou des rapports vigoureux peut prédisposer à l'infection.
La première phase dans le développement d'UTI est l'entrée et l'établissement des bactéries dans le réservoir souple. La prolongation de l'infection vers le haut des uretères aux reins est relativement facile et est facilitée par reflux vesicoureteric et uretères hypotoniques dilatés. Une fois que l'infection est établie elle peut passer vers le haut ou avaler le système tout à fait aisément.
UTI est généralement un événement d'isolement, plutôt que répété.
Signes et symptômes de l'infection d'appareil urinaire (UTI)
Les symptômes les plus typiques d'UTI sont :
- fréquence de micturition près jour et nuit
- vider douloureux (dysuria)
- douleur et tendresse surpubiennes
- haematuria
- urine smelly.
Ces symptômes se relient au réservoir souple et à l'inflammation uréthrale, généralement appelés la « cystite », et suggèrent l'infection inférieure d'appareil urinaire. La douleur et la tendresse d'échine, avec la fièvre et le renversement systémique, suggèrent la prolongation de l'infection au bassin et au rein, connue sous le nom de pyelitis ou pyélonéphrite. Cependant, la localisation de l'emplacement de l'infection sur la base seuls des symptômes est incertaine.
UTI peut également être présent avec minimal ou aucuns symptômes ou peut être associé aux symptômes atypiques tels que la douleur, la fièvre ou le haematuria abdominale en l'absence de la fréquence ou du dysuria.
Dans les petits enfants, qui ne peuvent pas se plaindre du dysuria, les symptômes sont souvent « atypiques ». La possibilité d'UTI doit toujours être considérée dans l'enfant malade agité et fébrile qui ne prospère pas.
Pyélonéphrite aiguë, pyélonéphrite chronique, syndrome uréthral de Dysuria, prostatite bactérienne chronique, prostatite bactérienne aiguë, fibrose de Retroperitoneal, hypertrophie prostatique bénigne
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Désordres digestifs
