Indebolimento renale acuto

L'indebolimento renale acuto significa non invariabilmente il deterioramento brusco nella funzione renale parenchymal che è solitamente, ma, rovesciabile durante i giorni o le settimane. Nella pratica clinica, tale deterioramento nella funzione renale è sufficiente severo provocare l'uremia. L'oliguria è solitamente, ma non invariabilmente, una caratteristica. L'indebolimento renale acuto può causare le dispersioni biochimiche improvvise e life-threatening ed è un'emergenza medica. La distinzione fra indebolimento renale acuto e cronico non può essere prontamente apparente in un paziente che si presenta con l'uremia. I pazienti con danno renale cronico non sono immuni dallo sviluppo di un indebolimento renale acuto-su-cronico sovrapposto in circostanze adatte.

L'indebolimento renale provoca escrezione ridotta dei residui azotati di cui l'urea è misurato il più comunemente. Una concentrazione sollevata nell'urea del siero (uremia) può essere classificata convenientemente come: (i) prerenal, (ii) renale o (iii) postrenal. Più di una categoria può essere presente in un paziente specifico.

Il termine “indebolimento renale„ significa il guasto della funzione escretiva renale a causa della depressione del grado di filtrazione glomerulare. Ciò è accompagnata in misura variabile da guasto di produzione di erythropoietin, da idrossilazione della vitamina D, dalla regolazione dell'equilibrio della acido-base e dalla regolazione dell'equilibrio dell'acqua e del sale e della pressione sanguigna.

Corso e prognosi di indebolimento renale acuto

Il decorso clinico di indebolimento renale acuto connesso con ATN è variabile secondo la severità e la durata dell'insulto renale. L'oliguria è comune nelle fasi iniziali: l'indebolimento renale non-oligurico è solitamente un risultato di un insulto renale meno severo. Il recupero della funzione renale si presenta tipicamente dopo 7-21 giorni, anche se il recupero è fatto ritardare continuando il sepsis. Nella fase di recupero, GFR può rimanere a volte basso mentre l'uscita dell'urina aumenta, a molti litri un il giorno a causa di reabsorption tubolare difettoso del filtrato.

Il decorso clinico è variabile e ATN può durare fino a 6 settimane anche dopo un insulto iniziale relativamente di breve durata. Finalmente la funzione renale rinvia solitamente quasi al normale o al normale, anche se le eccezioni esistono (per esempio nella necrosi corticale renale - vedere sotto). Durante il recupero mettere i reni in fase sembrano relativamente insensibile ad ulteriore insulto, quale una ricorrenza della ipovitaminosi.

Trattamento di indebolimento renale acuto

Nessun trattamento, finora, è conosciuto quale ridurrà la durata di necrosi tubolare renale acuta ha accaduto una volta che. Sostiene che mannitolo endovenoso, furosemide (frusemide) o la dopamina “della renale-dose„ può fare in modo da non è sostenuta da prova di prova controllata e nessuno di questi trattamenti è senza rischio.

Nessun beneficio generale è stato dimostrato dall'uso dell'analogo sintetico del fattore natriuretic atriale, anaritide, nella riduzione la durata di o della mortalità da ATN. Tuttavia, i pazienti oligurici sono sembrato fare più meglio mentre non-oligurico un hanno fatto più difettoso una volta trattati con questo agente in una grande prova clinica.

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