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Amyloidosis
Il rene è influenzato spesso in amyloidosis. La presentazione è con il proteinuria asintomatico, la sindrome nefrotica o l'indebolimento renale.
Su microscopia chiara, i depositi eosinofili sono visti nel mesangium, nei cicli capillari e nelle pareti arteriolari. Macchiando con il colore rosso del Congo rende il colore rosa di questi depositi e mostrano la birifrangenza verde sotto la luce polarizzata. L'immunofluorescenza è inutile, ma su microscopia elettronica le fibrille caratteristiche di amiloide possono essere viste. Le catene chiare consistenti dell'immunoglobulina dell'amiloide (amiloide di AL) possono essere distinte dalla proteina trovata in amiloide secondario (proteina amyloid A, amiloide di aa). L'amiloide di AL è trovato nei disordini connessi con le malattie lymphoproliferative quali il myeloma, il macroglobulinaemia del Waldenström o il linfoma dei non-Hodgkin. È inoltre presente nei casi di cosiddetto amyloidosis primario dove un clone anormale delle cellule è presunto per essere responsabile, anche se attualmente non identificabile. L'amiloide di aa è trovato dopo i termini infiammatori di vecchia data quali le infezioni suppurative, l'artrite rheumatoid e la febbre mediterranea familial.
Diagnosi e trattamento di Amyloidosis
La diagnosi può essere fatta spesso clinicamente quando le caratteristiche del amyloidosis sono presenti altrove. Su formazione immagine, i reni sono spesso grandi. La biopsia renale è necessaria nei casi dubbiosi.
Il trattamento della causa di fondo dovrebbe essere intrapreso. In amiloide primario, la terapia anche applicata in myeloma quali i corticosteroidi e nel trapianto e melphalan del midollo osseo può essere del beneficio. Il successo di trapianto di rene e di dialisi dipende dal limite del deposito amyloid nei luoghi di extrarenal, particolarmente il cuore.
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