Pielonefrite cronica - nefropatia di riflusso

Ciò è stata denominata la pielonefrite cronica o la pielonefrite atrophic ed esso deriva da una combinazione di:

• riflusso vesicoureteric e
• infezione acquistata nell'infanzia o nell'infanzia iniziale.

La giunzione vesicoureteric funge normalmente da valvola unidirezionale, urina che entra nella vescica da sopra; il ureter è spento durante la contrazione della vescica, così impedendo il riflusso di urina. In alcuni infanti e bambini - possibilmente livellare nell'utero - questo meccanismo della valvola è incompetent, vescica che svuota l'associazione con il riflusso variabile di un getto di urina sul ureter.

Una conseguenza secondaria è vescica incompleta che di svuotamento, poichè l'urina scaldata rinvia alla vescica dopo lo svuotamento. Questo evento posteriore predispone all'infezione ed il riflusso di urina infettata conduce a danni del rene.

In genere ci sono danni papillary, la nefrite interstiziale e lo sfregio corticale nelle zone adiacente a “clubbed i calici„. La diagnosi è basata sul urography dell'escrezione, che mostra i profili renali irregolari, clubbed i calici e una riduzione variabile del formato renale. La circostanza può essere unilaterale o bilaterale ed interessare l'tutto o una parte del rene.

Il riflusso cessa solitamente intorno a puberty con sviluppo del fondo della vescica. Danni già fatti persist e la fibrosi renale progressiva ed ulteriore perdita della funzione si presenta nei casi severi anche se non ci è ulteriore infezione. Questa circostanza non si sviluppa in assenza di riflusso e non comincia nella vita dell'adulto. Le femmine dell'adulto con il bacteriuria e un urogram normale possono essere riassicurate che danni del rene dovuto la nefropatia di riflusso non si svilupperanno.

La nefropatia cronica di riflusso acquistata nell'infanzia predispone ad ipertensione nella vita più tarda e, se severa, è una causa relativamente comune di indebolimento renale della estremità-fase nell'infanzia o nella vita dell'adulto. L'individuazione tempestiva ed il controllo meticolosi dell'infezione, con o senza il reimplantation ureteral per generare una valvola competente, possono evitare più ulteriormente lo sfregio e permettere lo sviluppo normale dei reni.

Nessuna prova esiste che l'ambulatorio di reimplantation conferisce beneficio. Soltanto una piccola prova adeguatamente controllata della chirurgia più il trattamento medico contro il trattamento medico da solo è disponibile. Nessun beneficio è stato osservato nel gruppo fatto funzionare.

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