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Nefropatia di contrasto
In pazienti con la funzione renale alterata, i mezzi di contrasto radiologici iodati possono essere nephrotoxic, possibilmente causando il vasoconstriction renale e da un effetto tossico diretto sui tubules renali. L'effetto è dipendente dalla dose e quindi visto più conunemente nelle procedure cui richiedere i grandi importi dei mezzi di contrasto quale angiografia con o senza angioplastia.
In molti pazienti l'effetto è delicato, transitorio, completamente reversible e di nessun'importanza clinica. Il rischio e la severità di nefropatia di contrasto è amplificato dalla presenza della ipovitaminosi e del danno renale, particolarmente se dovuto la nefropatia diabetica. Il diabete per se non è un fattore di rischio.
La prevenzione coinvolge la minimizzazione il più distante possibile della dose di contrasto impiegata e dell'uso del mezzo di contrasto del basso-osmolality. L'unica misura preventiva provata è prevenzione della ipovitaminosi prima della gestione di contrasto. l'Pre-idratazione con salino endovenoso è del beneficio provato.
Un regime popolare coinvolge prima un'infusione di 1 litro di salino durante le 12 ore e le 12 ore dopo esposizione di contrasto. La cura deve essere presa per evitare il sovraccarico del volume in pazienti suscettibili.
La prova recente che l'acetilcisteina può essere del beneficio nell'impedire il peggioramento del danno renale preesistente che segue il contrasto endovenoso richiede la conferma.
Quando il deterioramento nella funzione renale accade dopo che intra-arterial iniezione di contrasto (per esempio, dopo angiografia coronaria) che può essere difficile da differenziare gli effetti di danni contrappor-indotti da quelli del embolization atheromatous. Il posteriore trasporta una prognosi più difettosa.
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