Grado di filtrazione glomerulare

Nella salute il remains di GFR notevolmente costante a causa dei meccanismi regolatori di intrarenal.

Nella malattia, con una riduzione del flusso di anima di intrarenal, un danneggiamento di o una perdita dei glomeruli, o ostruzione all'a flusso libero dell'ultrafiltrato lungo il tubule, il GFR cadrà e la capacità di eliminare il materiale riciclato e di regolare il volume e la composizione del fluido fisiologico declinerà. Ciò sarà manifesta come aumento nel livello di anima di urea o nel livello del plasma di creatinina ed in una riduzione di GFR misurato.

Misura del grado di filtrazione glomerulare

La misura del GFR è necessaria da definire il livello esatto della funzione renale. È essenziale quando l'urea o la creatinina del siero (plasma) è all'interno della gamma normale.

La rimozione del Inulin - la parità aurea dei fisiologi - non è necessaria pratica o nella pratica clinica. La misura più ampiamente usata è la rimozione della creatinina.

L'uso di rimozione della creatinina dipende dal fatto che la produzione quotidiana di creatinina (principalmente dalle cellule del muscolo) è notevolmente costante e poco influenzata dalla presa della proteina. La creatinina del siero e l'uscita urinaria variano così pochissimo durante il giorno. Ciò consente l'uso delle collezioni di 24 ore dell'urina, che riducono gli errori dell'accumulazione e della misura di singolo indice della creatinina del siero durante le 24 ore.

L'escrezione della creatinina è, tuttavia, sia da filtrazione glomerulare che dalla secrezione tubolare, anche se ai livelli normali del siero il posteriore è relativamente piccolo. Poichè la maggior parte dei metodi del laboratorio per la misura della creatinina del siero danno le sopravvalutazioni leggere, il calcolo di spazio dà fortuitamente un valore vicino a quello di inulin.

Con indebolimento renale progressivo, la rimozione della creatinina può sopravvalutare GFR ma, nella pratica clinica, questa è raramente importante. Determinate droghe - per esempio cimetidina, trimetoprim, spironolactone ed amiloride - riducono la secrezione tubolare di creatinina, conducente ad un aumento in creatinina del siero e ad una caduta nello spazio misurato.

Dato queste osservazioni, la rimozione della creatinina, tuttavia, è una misura di GFR ragionevolmente esatta in quelle situazioni in cui è richiesto - funzione renale normale o quasi normale.

Dove le collezioni dell'urina sono difficili (per esempio con i condotti ileali) o ritenuto inesatte, il GFR può essere misurato tramite la singola iniezione dei residui quali [l'EDTA del Cr 51] (acido ethylenediaminetetraacetic), [99m TC] DTPA (acido diethylenetriaminepentaacetic) o [125 I] iothalamate, la loro escrezione che è soprattutto tramite la filtrazione glomerulare. A seguito dell'iniezione endovenosa del residuo, tre campioni di anima sono ottenuti a 2, 3 e 4 ore (o piuttosto a intervalli più lunghi se il paziente è edematoso o se l'indebolimento renale è ritenuto sospetto). Il GFR può allora essere calcolato dal pendio della caduta esponenziale nel livello di anima del residuo.

La rimozione dell'urea non è una misura esatta di GFR, specialmente quando la portata dell'urina è bassa e non dovrebbe essere usata come misura di GFR.

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Punta di salute

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