Glomerulonefrite

Nella maggior parte dei pazienti con la glomerulonefrite complesso-mediata immune, la causa è sconosciuta; cioè la natura dell'antigene in questione non è determinata. L'antigene derivato dai virus, batteri, parassiti, droghe e dall'ospite può essere implicato. I motivi per lo sviluppo dell'anticorpo del anti-GBM non sono conosciuti; il danneggiamento virale o solvibile della membrana capillare alveolare dello scantinato, rendente lo antigenico, è stato suggerito come causa possibile.

Glomerulonefrite di Proliferative

I cambiamenti di Proliferative si presentano in molti nephritides complesso-mediati immuni ed anche nella nefrite del anti-GBM. Ci sono i seguenti sottotipi.

Glomerulonefrite proliferative diffusa

Tutti i glomeruli sono influenzati similmente. L'immunofluorescenza mostra i depositi granulari dell'immunoglobulina e di C3. Questo tipo di glomerulonefrite, presentantesi come nefrite acuta, è visto comunemente dopo un'infezione streptococcica (vedere sotto). I complessi immuni sono visti come depositi elettrone-densi su microscopia elettronica.

Glomerulonefrite segmentale focale

Soltanto alcuni dei glomeruli qui mostrano i cambiamenti proliferative mentre altri sono normali; quindi il termine “focale„. I glomeruli affected mostrano la partecipazione segmentale dei trapuntare; cioè i cambiamenti sono presenti in una o più parti del glomerulo.

Questa circostanza può accadere come malattia renale primaria, ma inoltre è visto in SLE, l'endocardite infettiva sua-acuto, con gli shunt atrioventricolari infettati (nefrite dello shunt) e nei disordini con i depositi di IgA (per esempio purpura di Henoch-Schönlein e nefropatia di IgA). Una forma necrotizzantesi focale severa è vista in polyangiitis microscopico e nella granulomatosi del Wegener. I sottotipi speciali (nefropatia di IgA e glomerulosclerosis focale) sono discussi sotto.

Glomerulonefrite di Proliferative con formazione a mezzaluna (velocemente glomerulonefrite progressiva; RPGN) o glomerulonefrite a mezzaluna

Il termine “mezzaluna„ è applicato ad un complesso dei macrofagi e delle cellule epiteliali nello spazio del Bowman. Le mezzaluna sono associate con danneggiamento severo del trapuntare glomerulare e sono viste in glomeruli occasionali in parecchi tipi di glomerulonefriti. Tuttavia, se la maggior parte delle mezzaluna di esposizione dei glomeruli la glomerulonefrite è disposta solitamente in questo sottotipo, poichè la progressione clinica ad indebolimento renale è veloce.

Questa circostanza è vista sia nella nefrite anticorpo-mediata anti-GBM immune che del complesso. Si presenta specialmente in polyangiitis microscopico, nella granulomatosi del Wegener e nella sindrome del Goodpasture.

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