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Hypercalciuria
Hypercalciuria è di gran lunga l'anomalia metabolica più comune rilevata nella pietra-formers del calcio.
Circa 8% degli uomini espellono al di sopra del mmol 7.5 del calcio in 24 ore. La formazione di pietra del calcio è più comune in questo gruppo, ma poichè la maggior parte di persino questi individui non forma le pietre la definizione “di patologico„ il hypercalciuria è arbitrario. Una definizione ragionevole è escrezione di 24 ore del calcio più di mmol 7.5 del mmol in pietra-formers maschio e più di 6.25 in pietra-formers femminile.
Il rene è il luogo principale per la regolazione del calcio del plasma. Circa 90% del calcio ionizzato ha filtrato dal rene è riassorbito. Il reabsorption tubolare renale è controllato in gran parte dall'ormone paratiroidale (PTH).
Circa 65% del calcio filtrato sono assorbiti nel tubule convoluted prossimale, 20% dal membro ascendente spesso del ciclo di Henle e 15% dal tubule convoluted distale e condotti di raccolta. Le cellule del membro ascendente spesso esprimono il CA 2+ - percepire i ricevitori. Un'alta concentrazione nel calcio di luminal “è percepita„ da questi ricevitori e questa innesca una serie di eventi che conducono al reabsorption ridotto del calcio; una concentrazione bassa di luminal conduce per contro a reabsorption e al hypocalciuria avid del calcio.
Le cause del hypercalciuria sono:
- hypercalcaemia
- un'ingestione dietetica eccessiva di calcio
- il riassorbimento eccessivo del calcio dallo scheletro, come si presenta con immobilizzazione o weightlessness prolungata
- hypercalciuria idiopathic.
Ci sono due meccanismi principali del hypercalciuria idiopathic. La maggior parte dei pazienti con il hypercalciuria idiopathic può essere indicata per avere assorbimento aumentato del calcio dall'intestino. La limitazione dietetica del calcio in questo gruppo contrassegnato riduce l'escrezione urinaria del calcio. Una percentuale di pazienti sembra avere una perdita tubolare renale del calcio con il hyperabsorption compensativo secondario del calcio dall'intestino. La limitazione del calcio ha meno effetto sull'escrezione urinaria del calcio in questo gruppo.
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