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Glomerulonefrite di Membranous
L'ispessimento della membrana capillare dello scantinato a causa del deposito del complesso immune è la caratteristica principale di questa malattia. Nella maggior parte dei pazienti il componente antigenico del complesso è sconosciuto.
Le associazioni includono SLE (dove l'antigene è DNA ospite), il malignancy delle viscere e del bronchus (antigene tumore-derivato), la terapia della penicillammina e l'infezione di epatite B. I malariae del Plasmodium è una causa comune nei tropici. Un'associazione forte con HLA-DR3 è stata trovata.
Questa circostanza si presenta pricipalmente in adulti, principalmente in maschi. I pazienti si presentano con il proteinuria o la sindrome nefrotica franca. Circa un terzo dei pazienti sviluppa l'indebolimento renale della estremità -fase in 10-20 anni della diagnosi. I pazienti, le femmine e quelle più giovani con il proteinuria asintomatico del grado modesto ai tempi della presentazione fanno il bene. La remissione spontanea si presenta in circa un terzo dei pazienti, specialmente femmine.
L'incertezza esiste quanto al posto del corticosteroide e trattamento immunosopressivo con, per esempio, chlorambucil, ciclofosfoammide o azathioprine nel trattamento della glomerulonefrite membranous.
L'interpretazione dei dati di prova controllati in pazienti non selezionati con la circostanza ha dimostrato difficile a causa del fatto che una percentuale significativa di pazienti è destinata fare bene senza trattamento specifico. Ci è un consenso sempre più forte (sostenuto da meta-analisi dei dati di prova) quel pazienti con una povera prognosi (quelle con il proteinuria pesante ed il danno renale progressivo) trae beneficio da tale trattamento.
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