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Sindrome nefrotica
La sindrome nefrotica consiste della perdita, del hypoalbuminaemia e dell'edema urinarii pesanti della proteina. Hypercholesterolaemia è quasi sempre presente.
Patofisiologia della sindrome nefrotica
La perdita urinaria della proteina degli ordini 3-5 g quotidiano o più in un adulto è richiesta per causare il hypoalbuminaemia. In bambini, proporzionalmente meno proteinuria provoca hypoalbuminaemia.
La presa dietetica normale della proteina nel Regno Unito è dell'ordine 70 g quotidiano e la latta normale del fegato sintetizza l'albumina ad un tasso del quotidiano di 10-12 g. Quanto allora una perdita urinaria della proteina dell'ordine di 3-5 g quotidiano provoca hypoalbuminaemia?
La spiegazione sembra essere quella in individui normali là è un certo catabolismo all'interno del rene dell'albumina filtrato ai glomeruli. di pazienti nefrotici con il proteinuria pesante, il catabolismo è aumentato sostanzialmente, di limitazione la quantità di proteina che compare nell'urina e che cela il limite di perdita della proteina tramite il glomerulo.
Il meccanismo del proteinuria è complesso. Accade parzialmente perché il danneggiamento strutturale della membrana glomerulare dello scantinato conduce ad un aumento nel formato e nel numero di pori, permettendo il passaggio più e di più grandi molecole. La carica elettrica inoltre è coinvolta nella permeabilità glomerulare. I componenti negativamente caricati fissi sono presenti nella parete capillare glomerulare, che respingono le molecole negativamente caricate della proteina.
La riduzione di questa carica fissa si presenta nella malattia glomerulare e sembra essere un fattore importante nella genesi del proteinuria pesante.
Causa della sindrome nefrotica
Tutti i tipi di glomerulonefriti possono produrre la sindrome nefrotica. Anche se la glomerulonefrite proliferative è più comune della malattia membranous, il posteriore è la forma più comune della glomerulonefrite per causare la sindrome nefrotica in adulti nel Regno Unito.
Minimo-cambiare la malattia glomerulare rappresenta la maggior parte delle casse della sindrome nefrotica nell'infanzia rispetto a circa 20% dei casi dell'adulto. Nelle zone tropicali, il cambiamento minimo è presente meno in di 10% dei bambini nefrotici a causa di alta incidenza della sindrome nefrotica dovuto le infezioni quale malaria. Minimo-cambiare la malattia non non diventare indebolimento renale cronico.
La malattia glomerulare diabetica può anche causare la sindrome nefrotica. La lesione istologica vista su microscopia chiara in diabete può contenere i depositi nodulari amorfi (che non sono complessi immuni) nei glomeruli o in un glomerulosclerosis diffuso. Ci è ispessimento glomerulare collegato della membrana dello scantinato.
Il diabete è inoltre una causa di necrosi papillary renale, ma i pazienti con questa lesione sola non hanno proteinuria sufficiente pesante da diventare nefrotico.
Disordini renali connessi con la sindrome nefrotica
Proteinuria abbastanza severo causare la sindrome nefrotica non è una caratteristica della nefropatia di riflusso (pielonefrite atrophic cronica), della nefrite tubulointerstitial cronica, della tubercolosi renale, della malattia polycystic, o di molti altri disordini renali.
Prevenzione ed amministrazione delle complicazioni della sindrome nefrotica
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Disordini digestivi
