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Peritonitis
Il peritonitis batterico è la complicazione seria più comune di CAPD e di altre forme di dialisi peritoneale. Le presentazioni cliniche includono il dolore addominale della severità di variazione (la tenerezza di rimbalzo e di custodia è insolita) e un effluente peritoneale nuvoloso - senza quale la diagnosi non può essere fatta.
La microscopia rivela un conteggio del neutrofilo alle delle 100 cellule superiori per il ml. La nausea, vomitare, la febbre ed il ileo paralitico possono essere visti se il peritonitis è severo. L'incidenza del peritonitis CAPD-collegato molto è stata ridotta (a circa un episodio ogni tre anni pazienti) per mezzo dell'Y-stacca il sistema di preferenza ai metodi precedenti.
Il peritonitis di CAPD deve essere studiato con coltura dell'effluente peritoneale. Il trattamento antibiotico empirico è iniziato, con uno spettro che riguarda sia gli organismi gram-negativi che gram-positivi. Gli antibiotici possono essere dati dalla via intraperitonale orale, endovenosa o; la maggior parte dei centri contano sugli antibiotici intraperitoneali.
Stafilococco. il peritonitis aureo dovrebbe condurre ad una ricerca del carrello nasale di questi organismo e stafilococco. il peritonitis dell'epidermidis può indicare la contaminazione dalla pelle assistente o (del paziente). Stafilococco di ricaduta. il peritonitis dell'epidermidis con un organismo con lo stesso modello antibiotico di sensibilità in ogni occasione può indicare che il catetere di Tenckhoff è stato colonizzato: questo è spesso difficile da sradicare senza rimontaggio del catetere sotto la copertura antibiotica.
Il peritonitis gram-negativo può complicare la setticemia dall'infezione delle viscere o urinaria. Uno sviluppo mixed degli organismi gram-negativi ed anaerobici suggerisce fortemente la perforazione delle viscere ed è un'indicazione per la laparotomia.
Il peritonitis fungoso spesso segue il trattamento antibatterico ma può accadere de novo. La presentazione clinica è molto variabile. È raro da potere da curare il peritonitis fungoso senza rimozione del catetere così come il trattamento antifungoso. L'anfotericina intraperitoneale è stata associata con la formazione delle adesioni peritoneali.
Adeguatezza di dialisi peritoneale
Nessun consenso ancora esiste su come l'adeguatezza di dialisi peritoneale dovrebbe essere misurata ed il grado ottimale di rimozione di urea e di altri residui da ottenere in tempo dell'unità. La modellistica cinetica dell'urea può essere impiegata, come con emodialisi.
Tuttavia, sempre più è apprezzato che la prognosi paziente migliora con i gradi più grandi di rimozione dei residui che fino ad ora sono stati considerati accettabile e che la deficienza peritoneale di dialisi è comune quando la funzione renale residua declina a zero. Con l'aumento di tempo sul trattamento, l'adeguatezza può essere alterata a causa delle alterazioni nell'efficienza della membrana peritoneale nel trasporto i residui, il liquido e degli elettroliti. In queste circostanze conversione ad emodialisi è necessaria.
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Disordini digestivi
