Carcinoma renale delle cellule - tumori renali maligni

I carcinomas renali delle cellule (precedentemente denominati hypernephromas o tumori di Grawitz) risultano da epitelio tubolare prossimale. Sono il tumore renale più comune in adulti. Si presentano raramente prima dell'età di 40 anni, l'età media della presentazione che è di 55 anni.

Nella malattia del von Hippel-Lindau, un disordine dominante autosomal, carcinomas renali bilaterali delle cellule è comune e i haemangioblastomas, i phaeochromocytomas e le cisti renali inoltre sono trovati.

Le sonde polimorfiche dal cromosoma 3p, la regione implicata nel carcinoma renale delle cellule, hanno dimostrato il collegamento genetico fra loro e la malattia del von Hippel-Lindau. Sembra probabilmente, quindi, che la mutazione dello stesso gene del soppressore del tumore può essere responsabile sia di carcinoma renale delle cellule che della malattia del von Hippel-Lindau. L'omissione del braccio corto del cromosoma 3 è l'individuazione citogenetica più costante nei tumori sporadici.

Diagnosi di carcinoma renale delle cellule

Il urography dell'escrezione rivelerà una lesione ingombrante nel rene; 10% di questi mostrano la calcificazione.

Ultrasonography è usato per dimostrare la lesione solida e per esaminare il patency della vena renale e della vena cava inferiore. Un carcinoma renale delle cellule troppo piccolo causare lo spostamento del sistema di raccolta può essere mancato sul urography dell'escrezione.

Ultrasonography ed il urography dell'escrezione sono richiesti nell'indagine su ematuria (se microscopico o macroscopico) se altra una o ricerca effettuata inizialmente sembra normale. Il Urography permette la diagnosi del calculi e di anomalie calyceal ed altre che può essere mancata dall'esame di ultrasuono. L'esame di CT può anche essere usato per identificare la lesione e la partecipazione renali della vena renale o della vena cava inferiore.

MRI è migliore di CT per lo staging del tumore. La arteriografia renale rivelerà la circolazione del tumore ma ora raramente è impiegata. La citologia dell'urina per le cellule maligne è nessun utile. L'esr è sollevato solitamente. La biochimica del fegato può essere anormale, rinviando al normale dopo la chirurgia.

Trattamento di carcinoma renale delle cellule

Il trattamento è dal nephrectomy a meno che i tumori bilaterali siano presente o il rene controlaterale funziona male, nel qual caso l'ambulatorio conservatore quale il nephrectomy parziale può essere indicato.

Se i metastases sono presenti, il nephrectomy può ancora essere garantito poiché la regressione dei metastases è stata segnalata dopo rimozione della massa principale del tumore. Il dolore severo del fianco può anche richiedere il nephrectomy malgrado la presenza dei metastases. La radioterapia non ha valore provato.

L'acetato di Medroxyprogesterone è un certo utile nel controllo della malattia metastatic. Il trattamento con interleukin-2 e α-interferone produce una remissione in circa 20% dei casi. Recentemente, la regressione notevole dei metastases è stata segnalata dopo la chemioterapia non-myeloablative seguita (fratello germano) da trapianto periferico allogeneic della gambo-cellula di anima.

Prognosi di carcinoma renale delle cellule

La prognosi dipende dal grado di differenziazione del tumore e se o non i metastases sono presenti. Il tasso di cinque anni di sopravvivenza è 60-70% con i tumori limitati al parenchima renale, 15-35%, con la partecipazione di linfonodo e soltanto circa 5% in coloro che ha metastases distanti.

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