Malattia dell'osso: Osteodistrofia renale

Il termine “osteodistrofia renale„ abbraccia le varie forme della malattia dell'osso che possono svilupparsi da solo o in associazione nell'indebolimento renale cronico - malattia, l'osteomalacia, osteoporosis e osteosclerosis dell'osso del hyperparathyroid. L'osteodistrofia renale segreta è presente in molti pazienti con danno renale moderato ed in quasi tutti i quelli con indebolimento renale della estremità-fase.

La produzione renale diminuita dell'enzima 1α-hydroxylase provoca più metabolicamente una conversione ridotta di 25- (l'OH) 2 la D 3 ai 1.25- (l'OH) 2 attivi la D 3. I ricevitori per questo esistono sulle ghiandole paratiroidali, il guasto di occupazione di cui conduce al rilascio aumentato dell'ormone paratiroidale. la mancanza 1,25-Dihydroxycholecalciferol inoltre provoca il malassorbimento del calcio dell'intestino.

Fosfatare indirettamente (e probabilmente direttamente) il ritegno a causa di escrezione ridotta tramite i risultati dei reni inoltre in un aumento nella secrezione di PTH e liberar. PTH promuove il reabsorption del calcio dall'osso ed il reabsorption tubolare renale prossimale aumentato del calcio e questo oppone la tendenza sviluppare il hypocalcaemia indotto da 1.25- (l'OH) 2 mancanza di D 3 e ritegno del fosfato.

Questo hyperparathyroidism “secondario„ conduce ad attività, a formazione della ciste ed a fibrosi osteoclastic aumentate del midollo osseo (cystica di fibrosa di osteitis).

Radiologicamente, le erosioni subperiosteal digitali e “il cranio del pepperpot„ sono visti. Il hyperparathyroidism secondario di vecchia data infine conduce alla iperplasia delle ghiandole con il hyperparathyroidism autonomo o “terziario„ in cui il hypercalcaemia è presente.

La concentrazione nella fosfatasi alcalina del siero è sollevata sia in hyperparathyroidism secondario che terziario. L'eccesso paratiroidale di vecchia data dell'ormone inoltre si pensa per causare la densità aumentata dell'osso (osteosclerosis) vista specialmente nella spina dove le fasce alternate dell'osso sclerotic e porotic provocano “un'apparenza caratteristica della Jersey del rugger„.

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Punta di salute

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