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Erythematosus sistematico di lupus (glomerulonefrite di lupus)
La malattia sistematica di erythematosus di lupus è molto più comune in femmine che in maschi e negli individui bianchi piuttosto che di nero. Tutte le varietà di anomalia istologica sono viste, varianti dall'minimo-cambiano la lesione alla glomerulonefrite a mezzaluna. La classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dei tipi istologici è:
- Tipo I - Normale su microscopia chiara
- Tipo II - Cambiamento di Mesangial, se visto su microscopia chiara o rilevabile soltanto dalla macchiatura e/o dalla microscopia elettronica immunologiche
- Tipo III - Proliferative focale
- Tipo IV - Proliferative diffuso
- Tipo V - Membranous.
Esposizione renale di serie di biopsie che in circa 25% dei pazienti, apparenze istologiche si altera da una classificazione istologica ad un altro durante l'intervallo interbiopsy. La prognosi è migliore in pazienti con i tipi I e V.
La gravidanza è associata con il rischio significativo per il paziente di lupus, non solo a causa di ipertensione e della consegna prematura, ma anche per la progressione più veloce della lesione glomerulare dopo la consegna.
Mentre la terapia del corticosteroide migliora le manifestazioni di extrarenal di SLE, la prova sta difettando di che questo trattamento altera la prognosi renale. Sia il azathioprine che la ciclofosfoammide migliorano la funzione renale, ma gli studi di lungo termine suggeriscono che la ciclofosfoammide è migliore.
Non ci è prova che il trattamento endovenoso della ciclofosfoammide “di impulso„ è più sicuro o più efficace della terapia orale continua. Il mofetil di Mycophenolate con il prednisolone recentemente è stato indicato per essere efficace.
Le indicazioni per il trattamento variano. Quelli di cui il sedimento dell'urina contiene molti cellule e getti rossi della rosso-cellula e quelli in chi la funzione renale è alterata o è osservata per deteriorare sono candidati forti per il trattamento.
Una diagnosi istologica dovrebbe essere ottenuta prima dell'inizio del tale trattamento potenzialmente pericoloso.
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