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Infezione dell'apparato urinario (UTI)
L'infezione dell'apparato urinario (UTI) è comune in donne, rare negli uomini e di importanza speciale in bambini. L'infezione ricorrente causa la morbosità considerevole; se complicato, può causare la malattia renale severa compreso indebolimento renale della estremità-fase. È inoltre una fonte comune della setticemia gram-negativa life-threatening.
Patogenesi dell'infezione dell'apparato urinario
L'infezione è il più spesso dovuto i batteri dalla propria flora delle viscere del paziente. Il trasferimento nell'apparato urinario può essere via la circolazione sanguigna, il lymphatics o dall'estensione diretta (per esempio da una fistola vesicocolic), ma è il più spesso via l'itinerario transurethral ascendente. Per l'itinerario posteriore, tre punti importanti sono implicati.
In primo luogo, la vagina più bassa e la zona periurethral è colonizzata pesante dai batteri uropathogenic. Ciò è facilitata tramite l'adesione dei batteri alle superfici uroepithelial dal pili o i fimbriae presenti sulla cellula batterica emergono. UTIs precedente può anche predisporre ad ulteriore colonizzazione che non può essere eliminata dal trattamento dell'infezione, iniziante un cerchio vizioso.
I fattori importanti che contribuiscono alla colonizzazione includono l'uso di un diaframma e una gelatina spermicidal, un atrophy vaginale ormone-carente e un trattamento antibiotico sistematico per le infezioni non-urinarie del tratto. Ci è poca prova che l'igiene personale interessa la colonizzazione, ma l'uso dei bagni di bolla può essere un fattore contribuente.
In secondo luogo, i batteri sono trasferiti lungo il urethra alla vescica. Questo punto è facilitato da richieste o da cateterizzazione sessuali. Il trasferimento spontaneo lungo il urethra femminile corto è facile, mentre il urethra maschio più lungo protegge dal trasferimento dei batteri nella vescica; in più, il liquido prostatic ha proprietà battericidi difensive.
Il terzo è l'istituzione e la moltiplicazione dei batteri all'interno della vescica. L'urina della vescica è normalmente sterile, a causa dei meccanismi di difesa all'interno della vescica. Questi includono i fattori mucosi della vescica ed idrocinetici ed i costituenti di urina. Un tasso di flusso debole e uno svuotamento raro e povero della vescica predispongono all'infezione.
I meccanismi di difesa mucosi sono capiti male. L'istituzione dell'infezione può essere facilitata dai batteri fimbriated che si aderiscono al uroepithelium della vescica o al danneggiamento precedente di questo epitelio. Uno strato sottile del mucopolisaccaride ricopre le cellule epiteliali di transizione ed impedisce l'adesione dei batteri. La perdita o lo svuotamento di questo strato a causa dell'infezione precedente, del trauma della vescica da cateterizzazione o delle richieste vigorose può predisporre all'infezione.
La prima fase nello sviluppo di UTI è l'entrata e l'istituzione dei batteri all'interno della vescica. L'estensione dell'infezione sui ureters ai reni è relativamente facile ed è facilitata da riflusso vesicoureteric e dai ureters ipotonici dilated. Una volta che l'infezione è stabilita può passare in su o scolarsi abbastanza prontamente il sistema.
UTI è comunemente un evento isolato, piuttosto che ripetuto.
Segni e sintomi dell'infezione dell'apparato urinario (UTI)
I sintomi più tipici di UTI sono:
- frequenza del micturition di giorno e della notte
- svuotamento doloroso (disuria)
- dolore e tenerezza suprapubici
- ematuria
- urina smelly.
Questi sintomi si riferiscono alla vescica ed all'infiammazione uretrale, comunemente chiamate “cistite„ e suggeriscono l'infezione più bassa dell'apparato urinario. Il dolore e la tenerezza del lombo, con febbre ed il upset sistematico, suggeriscono l'estensione dell'infezione al bacino ed al rene, conosciuta come pyelitis o la pielonefrite. Tuttavia, la localizzazione del luogo dell'infezione in base ai sintomi da solo è non fidata.
UTI può anche essere presente con minimo o nessun sintomi o può essere associato con i sintomi atipici quali dolore, febbre o ematuria addominale in assenza di frequenza o di disuria.
In piccoli bambini, che non possono lamentarsi di disuria, i sintomi sono spesso “atipici„. La possibilità di UTI deve essere considerata sempre nel bambino ammalato fretful e febbrile che non riesce a prosperare.
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Disordini digestivi
